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on y sent un frémissement, une vibration ondulatoire qui se per- 

 çoit surtout en dedans du sein gauche. Par la percussion, on trouve 

 une matité d'une étendue considérable, débordant, à droite, le côté 

 droit du sternum de deux travers de doigt. A gauche, elle des- 

 cend de trois ou quatre travers de doigts au-dessous du sein. La 

 surface de matité mesure au moins dix à douze centimètres trans- 

 versalement, suivant une ligne horizontale passant au-dessous du 

 sein gauche. Cette matité paraît surtout en rapport avec le cœur 

 droit, qui s'est sans doute considérablement hypertrophié. Elle des- 

 cend à droite jusqu'à l'appendice xyphoïde et se confond avec 

 la matité du foie. 



On entend à l'auscultation un bruit de souffle râpeux, systolique, 

 couvrant tout le premier bruit et le petit silence, ayant son maxi- 

 mum d'intensité en dedans du mamelon gauche. La pointe du 

 cœur bat à trois travers de doigts en dehors de ce mamelon ; c'est 

 à peu près sur le milieu d'une ligne allant de cette pointe du cœur 

 au lieu d'auscultation des bruits aortiques que le foyer du bruit de 

 souffle anormal serait situé. Ce bruit de souffle paraît se prolon- 

 ger un peu selon la direction de l'artère pulmonaire. Dans les ca- 

 rotides, dans les crurales, on entend aussi un souffle systolique. 

 Au foyer aortique, on entend nettement le claquement des valvules 

 sigmoïdes . 



La région hépatique est douloureuse à une pression un peu 

 accentuée ; on y perçoit des battements hépatiques manifestes. 



D'ailleurs le foie est considérablement hypertrophié. Son bord 

 inférieur déborde d'au moins quatre travers de doigt les rebords 

 des fausses côtes Sur la ligne verticale mammaire, la percussion 

 révèle une hauteur de 18 à 19 centimètres. La rate est aussi 

 très augmentée de volume ; elle a une hauteur d'au moins 16 à 

 18 centimètres. 



Le pouls est petit, dépressible ; il présente une oscillation prin - 

 cipale, à peu près synchrone au bruit du souffle du cœur; elle est 

 suivie de deux ou trois petites oscillations secondaires. Les batte- 

 ments du cœur offrent une irrégularité analogue ; il semble que la 

 contraction ventriculaire ne s'opère pas en un seul temps, mais 

 en un temps principal, suivi de deux ou trois contractions secon- 

 daires. Le nombre des pulsations est de 52 à 56. Il y a accéléra - 

 tion de la respiration : 22 à 24 mouvements thoraciques. De temps 

 en temps, on observe une plus large respiration. M. Franck a eu 

 l'obligeance de prendre avec toute l'exactitude possible des tracés 

 graphiques du pouls, de la respiration, des mouvements cardia- 



