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/. Reflux tricuspidiens pendant le ralentissement du cœur 

 produit par l'excitation du pneumogastrique. 



Quand on obtient, avec des excitations de moyenne intensité 

 appliquées au bout périphérique du pneumogastrique, un ralen- 

 tissement assez considérable des battements du cœur, durant 

 un temps suffisant, de 10 à 20 secondes par exemple, il est 

 très ordinaire de voir survenir, à chaque systole, un reflux 

 tricuspidien notable. 



Ce reflux s'accuse, entre autres signes, par un soulèvement 

 de la jugulaire synchrone ou à peu près avec la systole ven- 

 triculaire. 



Tel est le fait dans ce qu'il a d'essentiel. Ajoutons que le 

 reflux ne dure pas toujours autant que la période systolique ; 

 ce qui peut s'expliquer assez aisément en admettant que l'écar- 

 tement mécanique des valvules, dû à l'excès de distension ven- 

 triculaire, disparaît dès que le ventricule droit s'est débarrassé 

 du sang en surcharge par le fait même du reflux dans le sys- 

 tème veineux. Dès lors, il reprend ses diamètres normaux et 

 la clôture valvulaire peut s'opérer avant la fin de la poussée 

 systolique. 



Un autre détail, qui a son intérêt pour l'interprétation du 

 pouls veineux par reflux chez les malades et qui confirme du 

 reste ce qu'on en sait,- est le suivant : il est très fréquent d'ob- 

 server dans ces mêmes expériences une dissociation de la 

 fonction auriculaire et de la fonction ventriculaire ; l'oreillette 

 donne sa systole avant l'instant normal, de sorte que dans le 

 pouls jugulaire on voit se succéder l'indication de la systole 

 et de la diastole de l'oreillette (soulèvement et affaissement), 

 puis se produit le grand mouvement de reflux tricuspidien (1). 



Ces détails sont faciles à constater sur les courbes simul- 

 tanéees du pouls jugulaire et de la pression intra-cardiaque que 

 je mets sous les yeux de la Société. 



Mais je ne veux pu=î insister autrement sur ces faits d'im- 

 portance secondaire au noint de vue actuel ; c'est de l'action 



(1) Voir dans le compte rendu de la même -séance une note inté- 

 ressante de M. Lépine « sur iécartement des systoles auriculaire 

 et ventriculaire ». 



