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Il suffit . pour poursuivre la démonstration dont il s'agit 

 d'être fixé sur ce point essentiel que le pneumogastrique exerce 

 sur le cœur, non seulement l'action suspensive, iiihibitoire, 

 classiquement admise pour le rythme, mais encore et surtout 

 peut-être uue influence inhibitoire sur le muscle cardiaque. 



Si donc, sous cette influence, le muscle cardiaque perd mo- 

 mentanément sa tonicité, sa force de résistance, on comprend 

 pourquoi une même pression, exercée à l'intérieur du ventri- 

 cule droit sera capable de déployer pour ainsi dire les parois 

 flasques de ce ventricule, et alors que, quand le cœur n'est 

 pas soumis à l'action du pneumogastrique, cette pression est 

 absolument inefficace à produire la même distension et le 

 même effet valvulaire. 



En résumé, je crois pouvoir direquesi l'on observe aussi faci- 

 lement des reflux aurieulo ventriculaires droits pendant les 

 grands ralentissements du cœur produits par l'excitation du 

 pneumogastrique c'est !• parce qu'une quantité exagérée de 

 sang veineux a le temps de distendre le ventricule pendant ses 

 pauses diastoliques prolongées; 2* et surtout peut-être parce 

 que le muscle cardiaque perd toute résistance tonique sous 

 l'influence inhibitoire du pneumogastrique (1). 



Comme complément des considérations qui précèdent, et 

 pour montrer en passant qu'on en pourra sans doute tirer quel- 

 ques applications pratiques, je signalerai les points suivants : 



lo II est très vraisemblable que dans un certain nombre de 

 cas cliniques bien connus aujourd'hui depuis les recherches 

 de M. Potain et de ses élèves (2), depuis les expériences de 



(1) Ici nous éliminons complètement l'action hypothétique du 

 pneumogastrique comme vaso-moteur du poumon : on pourrait 

 supposer en effet qu'il s'ajoute aux influ'^nces ci-dessus, exclusive- 

 ment cardiaques, un resserrement simultanédes vaisseaux pulmo- 

 naires. 



Les expériences ont prononcé, je croi^«, contre la théorie de la 

 provenance pneumogastrique des vaso-moteurs pulmonaires, 

 et établi leurprovenance sympathique. 



»2) Voir Siur ces qweslious la Thèse d'agrôgalion ce ^î. Pitres 

 « sur les dilatations et hypertrophies du cœur sans lésions val- 

 vulaires» (Paris, 1878). 



