— 94 — 



reflux tricuspidiens par obstacle à la circulation pulmonaire, 

 les mêmes reflux cessent de survenir sous les mêmes influen- 

 ces quand on a administré une dose suffisante de digitaline 

 pour produire un grand ralentissement du cœur. 



De cet ensemble de faits il résulte : lo que l'état du muscle 

 cardiaque intervient pour une large part dans la production 

 des insuffisances tricuspidiennes engénéral et des insuffisances 

 transitoires en particulier ; 2o que la flaccidité musculaire 

 maxima déterminée par l'action directe ou réflexe du pneumo- 

 gastrique est un facteur essentiel des dilatations avec reflux 

 produites si facilement par une surcharge ventriculaire droite 

 modérée ; 3o que les influences pathologiques qui agissent 

 dans le même sens sur le muscle cardiaque (myocardites — dé- 

 générescences graisseuse s'interviennent activement aussi pour 

 faciliter les dilatations ventriculaires droites ; 4o qu'au con- 

 traire les influenées renforçant l'action tonique du muscle 

 cardiaque, comme celle de la digitale, peuvent empêcher de 

 se produire et même faire disparaître une insuffisance par 

 dilatation préexistante. 



M. Dastre. — Suf Vantitoniis du cœur.— M. Fr.-Franck, 

 dans le cours des explications qu'il vient de donner à l'occa- 

 sion du pouls veineux, a fait intervenir une circonstance très 

 intéressante de l'action du pneumo-gastrique sur le cœur: 

 c'est que l'excitation du pneumo-gastrique non seulement 

 modifie le système cardiaque en ralentissant ou arrêtant les 

 battements, mais produit une condition du muscle remarqua- 

 ble, à savoir un relâchement plus complet que le repos dias- 

 tolique. — Le fait est très réel et nous en avons signalé l'im- 

 portance il y a quelques années, M. Moratet moi, sans savoir 

 que Coats eût déjà attiré l'atlention sur ce point, et nous aMDns 

 donné à cet état le nom d'état antitonique. Nos recherches sur 

 ce point ont été publiées plus tard dans la Thèse d'agréga- 

 tion de P. Reynier sur les nerfs du cœur. On y indique cette 

 observation que l'excitation du nerf vague supprime le tonus 

 normal du muscle cardiaque. Le cœur -se relâchant plus que 

 dans les diastoles, on pourrait dire que le vague produit V anti- 

 tonus du cœur. 



