laissé jusqu'ici dans l'ombre, me semble avoir de l'intérêt, non 

 seulement pour la physiologie du cœur en général, mais spé- 

 cialement pour l'interprétation exacte de certains bruits de 

 galop, dont la première partie (bruit surajouté), dans le cas où 

 elle précède de beaucoup le début de la systole ventriculaire, 

 a paru jusqu'ici difficile à considérer comme isochrone avec 

 la systole de l'oreillette (2). Or cette difficulté disparaît si le 

 fait que j'indiquais au commencement de cette note est, comme 

 je le crois, solidement établi. 



Reste maintenant à expliquer à quoi tient l'écartement des 

 systoles auriculaire et ventriculaire. Est-ce la première qui 

 anticipe ou la seconde qui retarde ? 



En égard à l'énergie anormale de la contraction auriculaire, 

 bien évidente parfois, on pourrait supposer une excitabilité exa- 

 gérée de l'oreillette, et, par suite, admettre que la cause essen- 

 tielle de l'écart réside dans ï anticipation de la systole auricu- 

 laire. Mais, d'autre part, il ne faut pas perdre de vue que dans 

 les circonstances où se produit ce bruit de galop le ventricule 

 se contracte presque toujours sous une charge relaticement 

 trop forte, d'où l'on peut induire la possibilité d'un retard de 

 sa contraction. Je n'ignore pas, à la vérité, que, surchargé, le 

 ventricule de la grenouille (isolé) paraît au contraire préci- 

 piter ses systoles (G Ludwig, Tschirjeff, J.-M. Ludwig et 

 Luchsinger, etc.) ; mais il ne doit pas en être de même quand 

 la période d'épuisement arrive. Le ventricule se trouve alors 

 sans doute dans les conditions du tombqXq fatigué y chez lequel 

 le temps perdu (autrement dit la période d'excitation latente) 

 est plus grand qu'à l'état normal. Or, dans l'espèce, c'est-à- 

 dire dans le cas de bruit de galop, ce qui prouve l'état de fati- 

 gue du cœur, c'est le fait, maintes fois constaté, de la dispa- 

 rition du bruit de galop sous l'influence de la digitale ou de la 

 caféine. Pour ce motif, je suis conduit à admettre que l'écarte- 

 ment des systoles auriculaire et ventriculaire tient plutôt à un 

 retard de la systole ventriculaire. Je soumets cette vue à l'exa- 

 men des physiologistes et des cliniciens. 



(2) Voyez notamment à ce sujet un excellent article de M. Fran- 

 ç«is-Franck. {Gag. hebd., 1880, p. 351). 



