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Mais, en somme, au début, cette forme d'acné ne s'accom- 

 pagne que d'une infiltration embryonnaire du derme relative- 

 ment minime ; aussi n'existe-t-il pas ou à peine de sigrfes 

 d'inflammation du derme ambiant, de périfolliculite. 



Mais l'acné pustuleuse doit-elle être toujours considérée 

 comme secondaire à une altération de follicule pilo-sébacé, 

 comme nous venons de le voir ; le mécanisme de sa produc- 

 tion est-il toujours une folliculite pilo-sébacée jouant le rôle 

 d'épine inflammatoire plongée dans le derme el irritant celui- 

 ci consécutivement? 



Non, certes. Il existe une forme d'acné où le follicule pilo- 

 sébacé n'est pas la cause primordiale de l'affection (en tant 

 que corps étranger plongés dans le derme, du moins), mais 

 où la cause première, principale, est la congestion. Nous vou- 

 lons parler de la couperose. 



Dans cette affection, en effet, qu'il vaut mieux désigner sous 

 le nom de couperose (préférable à celui d'acné rosée, car il ne 

 préjuge rien et englobe les divers degrés de l'affection qui peut 

 persister longtemps à l'état congestif ou variqueux sans pus- 

 tule d'acné), il peut n'exister au début qu'une simple rougeur 

 plus ou moins foncée sans pustules d'acné ; c'est la période 

 éryihémateuse caractérisée par de simples phénomènes 

 congestifs. Il existe uîi engorgement des capillaires qui entou- 

 rent les follicules pilo-sébacés. La stase sanguine persistant, 

 les congestions se répètent, l'hyperhémie devient chronique, 

 etilno tarde pas à se faire une infiltration de cellules embryon- 

 naires autour des vaisseaux ; en même temps les cellules du 

 tissu conjonctif tendent à se multiplier et les lésions de la 

 périfolliculiie commencent à se montrer. A un degré plus 

 avancé l'inflammation perifolliculaire s'accentue, il se produit 

 des ilôts de suppuration le long de la gaîne du poil et de l'en- 

 veloppe de la glande sébacée ; le pus chemine le long du con- 

 duit du follicule pilo-sébacé, infiltre également Içs papilles voi- 

 sines de ce follicule, l'épiderme voisin se prend à son tour, il 

 contient des nids purulents et présente les différents signes de 

 l'aUération cavitaire. 



Enfin, souvent la paroi du follicule pilo-sébacé se perfore 

 et le pus pénètre d^ns l'intérieur du follicule. L'acné pustu- 



