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phiés et les poils ont disparu. Le derme qui entoure les glandes 

 sébacées et souvent même le derme dans toute son épaisseur, 

 mais toujours principalement autour des glandes sébacées et 

 de leur conduit, est fortement sclérosé. Les giandes sudori- 

 pares, les fibres musculaires lisses du derme sont souvent 

 très atrophiées, souvent même elles ont complètement disparu. 

 Les vaisseaux sanguins sont dilatés etieurs parois sclérosées. 

 L'épiderme paraît sain. 



Dans une deuxième forme d'acné hypertrophique, à laquelle 

 on pourrait donner le nom de forme cléphxntr^sique, les lé- 

 sions du derme priment tout, les lésions glandulaires, quand 

 elles existent, sont absolument secondaires. Dans cette forme, 

 la peau du nez est beaucoup plus lisse, elle présente un grand 

 nombre d'arborisations vasculaires, elle est hypertrophiée et 

 épaissie comme dans la pachydermie ou éléphantiasis des 

 Arabes ; tantôt l'hyperthrophie du nez se fait en masse, tan- 

 tôt il se fait des tumeurs plus ou moins pédiculèes. Histologi- 

 quement, on constate que la peau des régions ainsi atteintes, 

 le nez, par exemple, présente les lésions connues de l'œdème 

 chronique. Les vaisseaux sanguins, en particulier les veines, 

 sont dilatés, gorgés de sang. Les artères ont souven! des pa- 

 rois épaissies ; il est fréquent de constater, tant sur les veines 

 que sur les artères, une prolifération de l'endothelium vascu- 

 laire. Il existe autour des voiaseaux des ma.mchons de cel- 

 lules embryonnaires, le derme lui-même contient une grande 

 quantité de cellules migratrices, ces cellules tendent à prolifé- 

 rer; par place l'évolution est plus avancée et le derme présente 

 des traces d'hyperplasie scléreuse. Çà et là on rencontre dans 

 le derme des lacunes plus ou moins étoilées, dont l'intérieur 

 est tapissé parune* couche endothéliale continue, ce sont des 

 espaces lymphatiques dilatés qui sont souvent entourés de 

 mandions de leucocytes. 



Par places, la dilatation des vaisseaux sanguins, et sur- 

 tout- des lymphatiques cutanés est tellement considérable que 

 le tissu prend un aspect qui rappelle celui d'un angiome, ou 

 mieux, comme dans ces points, c'est surtout la dilatation des 

 lymphatiques qui prédomine, d'un lymphangiôme (dans plu- 

 sieurs de ces vaisseaux lymphatiques il y a prolifération de 



