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l'èndothélium). Les glandes sébacées sont toujours intactes ; 

 on ne peut constater qu'une très légère dilatation de leur 

 conduit excréteur, et une très légère hypertrophie de la glande 

 elle-même, et encore. Il ne faut d'ailleurs pas oublier qu'à 

 l'état normal les glandes sébacées du nez sont toujours très 

 volumineuses. L'épiderme paraît sain. 



En résumé, nous voyons qu'il faut distinguer les acnés au 

 point de vue de leur pathogenie. 



Les unes, Tacnée rosée et certaines formes d'acné hyper- 

 trophique, sont d'abord d'origine vasculaire et succèdent à des 

 congestions plus ou moins répétées, plus ou moins chroniques 

 dur derme. 



D'autres succèdent à des lésions du follicule pilo-sébacé, 

 telles sont l'acné cornée, l'acné punctata, certaines formes d'acné 

 hypertrophique, l'acné kystique. Ce sont alors des folliculites 

 pilo-sébacées non suppurées, folliculites par rétention ou mo- 

 dification du produit de sécrétion du follicule. Mais souvent, 

 le follicule malade constituant un véritable corps étranger 

 irritant plongé dans l'épaisseur du derme, celui-ci s'irrite, 

 s^enflamme à des degrés divers comme intensité et comme 

 durée! Ainsi se produisent les acnés pustuleuses, l'acné 

 pilarîs suppurée simple, l'acné indurée, l'acné phlegmoneuse. 

 Celles-ci ne sont en somme que des périfoUiculites suppurées, 

 secondaires à des folliculites, à des altérations du follicule 

 pilo-sébacé. Et ici il semble qu'il faille distinguer comme 

 cause principale, tantôt le follicule pileux, tantôt la glande 

 sébacée. 



Nous avons vu que dans la couperose, la congestion, 

 cause primaire, finit souvent par amener l'acné pustuleuse, des 

 lésions des glandes sébacées et qu'ainsi se trouve exister une 

 sorte de cercle vicieux, l'hyperhémie chronique, amenant des 

 lésions des follicules pilo-sébacées, et celles-ci devenant. à leur 

 tour une sorte de corps étranger, cause d'irritation perma- 

 nente. 



