— 373 ~ 



en ce sens qu'elles fournissent un appoint à l'une des théo- 

 ries de la format(on des varices chez les sujets porteurs 

 d'insuffisance tricuspidienne. 



Les battements veineux du foie, qui consistent, comme on 

 sait, en une expansion du tissu tout entier, n'apparaissent que 

 tardivement par rapport au pouls veineux jugulaire. 



C'est du moins ce que semble montrer l'examen de la région 

 de l'hypochondre droit. Mais il y a ici une cause d'erreur que 

 je crois devoir signaler : le foie est profondément caché par 

 les dernières côtes et il ne devient accessible à la palpation 

 que quand il a acquis un volume assez considérable. C'est 

 seulement à ce moment qu'on perçoit les battements hépa- 

 tiques. Mais en réalité ils existent beaucoup plus tôt, comme 

 on peut s'en assurer par l'examen direct. Dans les expérien- 

 ces de ce genre, j'ai observé là production simultanée des bat- 

 tements hépatiques par reflux et des pulsations jugulaires 

 relevant delà même couse. Il est possible que chez l'homme, 

 comme on l'a dit, les battements hépatiques se [jroduisent 

 plus rapidement que le pouls jugulaire vrai, dans l'insuffisance 

 tricuspidienne; mais cette différence tiendrait alors à une ré- 

 sistance plus prolongée des valvules Jugulaires. 



J'ai inscrit le pouls veineux hépatique de plusieurs maniè- 

 res, soit en recueillant extérieurement les battements à la 

 surface de la peau, soit en explorant directement le bord tran- 

 chant du foie avec un appareil en forme de pince, sur le mo- 

 dèle du double explorateur des battements du cœur que 

 M. Marey a fait .îonstruire pour les petits animaux. Les tra- 

 cés que je montre à la Société ont été recueillis par ces deux 

 procédés; les derniers montrent bien l'expansion totale de 

 l'organe, qui est analogue au pouls totalisé d une extrémité 

 enfermée dans un appareil à déplacement. 



L'énorme congestion veineuse du foie se traduit anatomi- 

 quement par les modifications connues et ici je signalerai 

 l'identité du foie cardiaque des animaux opérés avec le foie 

 cardiaque de l'homme. 



Au point de vue des troubles fonctionnels, il y aurait beau- 

 coup à dire: modifications de la sécrétion biliaîre,des fonctions 

 glycogénique et hématopoiétique du foie, tout cela doit être 



