— 453 



d'une insuffisance aor tique avec un anévrysme de la crosse. 

 T.e fait qui précède se relie à une série de faits analogues 

 indiqués par M. Marey comme pouvant rendre de grands 

 services dans le diagnostic différentiel des altérations qui se 

 caractérisent par un souffle soit systolique, soit diastolique ; 

 M. Marey a pensé que sous l'influence des causes qui accé- 

 lèrent, la circulation périphérique et font baisser la pression 

 dans les artères, tel souffle systolique doit diminuer, tel autre 

 augmenter d'intensité. C'est à l'expérimentation de détermi- 

 ner la portée de ce moyen de diagnostic et j'espère que les 

 recherches que je poursuis actuellement pourront fournir 

 quelques données positives sur cette importante question sou- 

 levée par M. Marey. 



III. — Obstacle apporté au déversement de la lymphe du 

 canal thoraeique dans les cas de large insuffisance tricuspi- 

 dienne. J'ai plusieurs fois constaté à l'autopsie des minimaux 

 morts à la suite de lésions tricuspidiennes provoquées, une 

 distension considérable du canal thoraeique avec pénétration 

 du sang dans son tiers supérieur. En examinant de plus près 

 les pièces anatomiques, j'ai vu que le canal était très dilaté à 

 son embouchure simple ou multiple dans la veine sous-cla~ 

 vière et que les valvules qui doivent normalement empêcher 

 le reflux du sang étaient devenues insuffisantes. 



Dans les conditions normales, l'écoulement de la lymphe se 

 produit dans une veine où la pression sanguine est le plus 

 souvent négative, et la seule vis a tergo du liquide contenu 

 dans le canal thoraeique, quelque faible qu'elle soit, assure 

 cet écoulement. 



Quand, au contraire, sous l'influence d'une insuffisance 

 auriculo-ventriculaire droite, le système veineux cave supé- 

 rieur devient le siège d'une haute pression permanente, ren- 

 forcée rythmiquement par les reflux ventriculaires, les condi- 

 tions favorables au déversement de la lymphe sont supprimées 

 et rerriplacées par des conditions aussi défavorables que pos- 

 sible. 



Non seulement la pression sanguine élevée fait obstacle à 

 l'écoulement lymphatique, mais les veines se dilatent gra- 



