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le coma fit suite aux symptômes précédents, la température- 

 monta brusquement à 39, le pouls devint d'une extrême fré- 

 quence et d'une remarquable irrégularité ; on remarqua de 

 plus une très manifeste irrégularité des pupilles. Le lende- 

 main la température atteignit 40 ; aux symptômes constatés 

 la veille, s'ajouta une raideur très accusée du cou et du tronc, 

 avec incurvation légère du corps en arrière ; le soir, la tem- 

 pérature monta à 41» ; le malade était en pleine résolution, 

 dans le plus profond coma : il mourut dans la nuit. 



A l'autopsie, on trouva des traînées d'exsudatméningitique 

 le long la scissure de Sylvius, dans le sillon de Rolando et dans 

 les sillons qui séparent les circonvolutions frontales; les ménin- 

 ges cérébelleuses et médullaires, dans la région cervicale, 

 étaient très congestionnées. 



A propos de cette observation, un doute légitime pourrait 

 s'élever : le malade présentait, au sommet du poumon droit, 

 une caverne de la grosseur d'une noix ; autour de cette ca- 

 verne, il y avait quelques tubercules anciens, caséeux^ 

 ayant le volume d'un petit pois, et le poumon opposé renfer- 

 mait aussi des tubercules semblables. Il était donc permis de 

 se demander si la méningite trouvée à l'autopsie n'était pas 

 tout simplement, ou bien une méningite tuberculeuse, ou bien 

 une de ces méningites simples que l'on a décrites comme re- 

 lativement fréquentes chez les tuberculeux. 



L'idée, d'une méningite tuberculeuse tombe d'elle-même 

 devant ce fait que les méninges, examinées minutieusement, 

 ne renfermaient aucune granulation tuberculeuse. Quant à 

 l'hypothèse d'une méningite simple chez un tuberculeux, elle 

 est contredite par la symptomatologie elle-même de notre ma- 

 lade, par l'existence au début de ce délire alcoolique, si net 

 dans son expression, apyrétique, qui précéda de cinq jours 

 cette singulière mutation S3'mptomatique, caractérisée 

 par l'élévation brusque de la température, les mouvements 

 choréiformes, les troublss pupillaires, li raideur de la nuque, 

 et enfin par lé coma hyperpyrétique final. 



J'arrive à mon troisième malade. 



C'était un cuisinier de 52 ans, robuste, adonné de longue 

 '<iate à l'alcool, ayant fait de récents excès de boisson, à la 



