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 une lésion débutant par l'épiderme, comme l'ont cru à tort 

 Berger, Pohl et 0. Weber. 



2o Lupus ulcéré. — Ici les lésions du derme que nous avons 

 décrites plus haut s'accentuent. D'une façon générale^ il y a 

 une tendance remarquable des îlots lupeux à la dégénéres- 

 cence, dans le sens large du mot; à l'augmentation des phé- 

 nomènes précités, se joignent des lésions inflammatoires 

 et purulentes qui nous expliquent comment la surface du 

 lupus ulcéré présente souvent la structure des bourgeons 

 charnus . 



Comment se fait l'érosion, la destruction de l'épiderme ? 

 Comment celui-ci disparaît-il? Le plus souvent c'est par le 

 mécanisme de l'altération cavitaire décrite en premier par l'un 

 de nous {Archives de physiologie 1878 et 1880) et par la produc- 

 tion consécutive de petits nids purulents intra-épidermiques 

 d'après le processus général de la vésiculo-pustulation ou 

 mieux de l'inflammation suppurative de l'épiderme, que se 

 fait cette destruction. Tantôt, au contraire, c'est par la for- 

 mations des phîycténules purulentes, dont le processus ini- 

 tial a, en général, son siège dans le stratum lucidum et lestra- 

 tum granulosum ou dans les couches superficielles du corps 

 de Malpighi que ce fait cette destruction Enfin, dans ce' '.;Jriô 

 cas, c'est par une sorte de destruction moléculaire, d'atrophie 

 lente de l'épiderme, que se fait cette disparition. M. Larroque 

 qui a insisté beaucoup sur cette atrophie de l'épiderme, l'a fait 

 dépendre de l'accumulation des éléments embryonnaires, dans 

 les couches superficielles du derme. Cette proposition nous pa- 

 raît contradictoire, puisque cet auteur considère le lupus comme 

 superficiel dès le début et que cependant, ce phénomène existe 

 dans des cas de lupus primitivement profond. Aussi avons- 

 nous plutôt de la tendance à rattacher cette atrophie à des 

 troubles vasculaires. 



Les glandes sébacées et sudoripares sont très souvent en- 

 tourées au début de masses de cellules embryonnaires, 

 comme l'ont signalé Wedel et Neumann. Cela tient surtout 

 à la plus grande vascularisation de ces régions et l'on ne peut 

 faire du lupus tuberculeux, avec Rindfleisch, un adénome des 



