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On a pris, il est vrai, toutes les précautions possibles pour 

 éviter ces accidents, mais il reste fatalement à leur égard un 

 doute dans l'esprit. Quoiqu'il en soit, deux expériences res- 

 tent, dans lesquelles le même traumatisme n'a déterminé au- 

 cune lésion médiate, indirecte de l'encéphale, dans lesquelles 

 par conséquent on ne peut invoquer aucun choc par propaga- 

 tion éloignée, ou par contre-coup. Cependant, dans un cas, le 

 traumatisme d'un côté a déterminé par contre-coup la rup- 

 ture de l'écaillé du temporal de l'autre côté. 



Il résulte encore des trois premières tentatives que le liquide 

 céphalo-rachidien, contenu en quantité plus ou moins consi- 

 dérable dans les ventricules ou sous l'arachnoïde, n'a déter- 

 miné aucune lésion appréciable de l'encéphale. 



Comment donc expliquer les vastes épanchements de sang 

 dans l'arachnoïde, les contusions, les ecchymoses, à la surface 

 ou dans la profondeur de l'encéphale. Si l'on ne peut invoquer 

 l'action des chocs par contre-coup de la substance cérébrale 

 d'une manière exclusive au moins, il faut chercher ailleurs 

 une explication. 



Sur le cadavre, la circulation n'existe pas. Sans doute c'est 

 pour cette raison que nous ne trouvons pas dans l'encéphale 

 des cadavres les déchirures^ les délabrements que l'on ob- 

 serve sur les individus vivants. Il faudrait donc chercher dans 

 la rupture des vaisseaux produite indirectement par le trau- 

 matisme l'explication des énormes lésions hémorrhagiques de 

 l'encéphale. 



Il me semble que l'on peut trouver cette explication dans la 

 pression sanguine exagérée qui peut se développer dans la 

 circulation artérielle :sous l'influence de l'excitation trauma- 

 tique du cerveau. Plusieurs fois, sur des animaux vivants, 

 cette excitation a |)roduit une pression intra-carotidieune de 

 35 et même 36 centimètres de mercure, c'est-à-dire une force 

 capable d'élever une colonne d'eau à 5 mètres de hauteur. 

 Certainement une telle pression ne se propage pas jusque 

 dans les petites artérioles de l'encéphale ; elle va diminuant 

 au fur et à mesure que le sang arrive à la périphérie par des 

 canaux de plus en plus nombreux et étroits; mais il est pro- 

 bable qu'elle est encore suffisamment augmentée pour rom- 



