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parties auriculaires. La nécessité où se trouve le clinicien d'employer des 

 artifices pour aérer la caisse et mobiliser le tympan est déjà un signe des 

 plus sûrs de l'existence d'un état pathologique. 11 faut ajouter que l'au- 

 teur ne dit pas que sa méthode soit exclusive des diverses épreuves 

 usuelles dans la séméiologie auriculaire. C'est pourquoi, sans doute, il 

 n'a pas parlé de la nécessité de résoudre la question de l'aération de la 

 cavité tympanique avant d'accorder une valeur quelconque aux mesures 

 trouvées au moyen de pressions extérieures. 



L'auteur, qui est un praticien distingué, s'est précautionné contre les 

 dangers de ces pressions et de ces aspirations; il a calculé qu'elles ne 

 dépassent pas ^Z centimètres de mercure, limite reconnue inofTensive. 

 Cela a son importance surtout quand on agit sur un organe malade, et, 

 sur un tympan dont le tissu n'a plus sa résistance normale. 



11 ne peut éviter cependant que le plus ou moins de laxité du tissu du 

 tympan ne modifie de beaucoup la valeur des résultats, car l'excès ou le 

 défaut de mobilité ou de dépressibilité du tympan n'entraînent pas néces- 

 sairement l'existence des mêmes conditions dans tout l'appareil tympa- 

 nique. 



Or, ce sont uniquement les mouvements de la cloison, premier anneau 

 de la chaîne de transmission, que son appareil enregistre. C'est là un 

 grave défaut de la méthode, qui fausse les données et ôte toute valeur aux 

 mesures en tant qu'on généralise à toutl'appareil les déplacements cons- 

 tatés sur une seule portion. 



De plus, on sait que le tympan normal présente une mobilité fort diffé- 

 rente en dedans vers la caisse, ou dans le sens inverse. Helmoltz évalue 

 à 1/10^ de millimètre au plus la course de la platine de l'étrier et par 

 suite de tout l'appareil conducteur vers le labyrinthe; mais il insiste 

 sur la laxité remarquable de l'articulation incudo-malléenne, telle qu'elle 

 permet un mouvement très accusé de la tête du marteau en dedans 

 avec déplacement du manche et du tympan en dehors, isolément, sans 

 que les autres parties de la chaîne des osselets le suivent. 



Supposons que l'instrument indique un grand déplacement par aspi- 

 ration en dehors; cela ne prouve pas que le reste de la chaîne conduc- 

 trice se meuve dans le même sens : et, vu les altérations et relâcliemenis 

 de tissu possibles, cela ne veut point davantage dire que le marteau se 

 meut. De plus, cela peut exister sans compromettre la fonction. 11 n'en 

 est pas de même du plus faible accroissement de la dépressibilité ou 

 sensibilité aux pressions centripètes, qui peut facilement constituer 

 une lésion sérieuse. Mais ici encore, l'épreuve ne vaut qu'autant qu'on 

 sera certain que le mouvement n'est pas limité au tympan. 



C'est en cela que se montre le vice de la méthode ; car l'excès est en 

 ce sens plus à redouter que le défaut de mouvement. 



L'auteur est trop expérimenté pour ne pas s'être aperçu de cette 

 lacune, aussi conseille-t-il prudemment d'associer à son instrument un 



