SÉANCE DU 18 JANVIER 27 



toute son étendue; vous pouvez voir, d'après ces pièces, qu'il s'agit là d'un 

 cas de syringomijélie. 



Le plancher du quatrième ventricule et le bulbe lui-même paraissent 

 intacts, mais la moelle est creusée d'une cavité irrégulière qu'on retrouve 

 dans toute sa longueur avec quelques modiflcations d'aspect. Cette cavité 

 occupe la substance grise; elle est mieux limitée à la région cervicale, 

 où elle siège à l'union des deux cornes droites en empiétant sur la com- 

 missure grise, d'une part, et sur la corne postérieure, de l'autre, qu'elle a 

 détruites presque complètement et transformées en fissures. Plus bas, 

 les lésions sont encore plus diffuses, tandis qu'au contraire, à l'extré- 

 mité du renflement lombaire, on voit le centre de la moelle occupé par 

 une cavité régulière, remplie d'une substance gélatineuse et entourée 

 d'une bandelette annulaire de substance grise, d'une épaisseur uniforme 

 d'un demi-millimètre environ. 



Vexamen histologique a porté sur des nerfs périphériques pris dans la 

 zone du plexus cervico-brachial droit (je les ai trouvés sains) et sur des 

 racines nerveuses détachées à différentes hauteurs de la moelle (elles 

 m'ont paru saines également). Quant à la moelle elle-même, et en particu- 

 lier aux cavités de sa substance grise, leurs lésions histologiques m'ont 

 semblé relever plutôt de la myélite que du glio-sarcome ; je n'ai pu retrou- 

 ver les cellules à prolongements multiples qui, d'après les auteurs, cons- 

 titueraient ce néoplasme. Il est vrai que les vacuoles sont remplies d'un 

 tissu granuleux, qui se désagrège et tombe le plus souvent pendant les 

 manœuvres de préparation. 



En revanche, il existe une diminution frappante des lubes nerveux 

 dans toute l'étendue du cordon latéral droit, particulièrement dans sa par- 

 tie postérieure et périphérique; cette dégénération se retrouve aussi, mais 

 moins accentuée, dans les cordons postérieurs. Les cornes antérieures 

 de la substance grise et leurs cellules m'ont paru normales. 



En présence des résultats de l'autopsie, le diagnostic rétrospectif de 

 syringomyélie s'impose. Mais l'interprétation de ce cas n'en reste pas 

 moins obscure. Faut-il admettre qu'il s'agit là d'un cas développé secon- 

 dairement à la piqûre que le malade dit avoir subie au médius droit et à 

 l'amputation qu'elle a nécessitée? En dépit de la longue limitation des 

 troubles trophiques et sensitifs à la sphère du plexus cervico-brachial 

 de ce côté, ce serait là une hypothèse bien hasardeuse et bien peu en 

 accord avec ce qu'on sait aujourd'hui de la syringomyélie. Doit-on penser, 

 au contraire,, que le « scorpion » n'a existé que dans l'imagination du 

 malade et que la lésion digitale suivie de phlegmon n'était elle-même que 

 le premier trouble trophique, révélateur de la maladie, une sorte de pa- 

 n^aris nerveux analogue à ceux de la maladie de Morvan? Cela me parait 

 bien plus probable. 



Quoi qu'il en soit, cette observation m'a semblé mériter de vous être 

 rapportée à cause de l'importance et de la limitation particulière des 



