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traitement du glaucome, la première en date, la sclérotomie postérieure 

 (c'est-à-dire la ponction duvitréum de Mackenzie que j'ai reprise en 1881, 

 que Masselon, Barinaud, Javal ont préconisée à leur tour), doit être main- 

 tenue seulement comme opération accessoire. Précédant une scléro- 

 iridectomie, elle provoque un prompt rétablissement de la chambre 

 antérieure, lorsque celle-ci fait défaut et facilite l'opération; pratiquée 

 tôt après, elle prévient les enclavements de l'iris et favorise une bonne 

 cicatrisation dans les cas où l'on a lieu de craindre le contraire. Des 

 expériences sur le lapin m'ont appris que l'humeur vitrée herniée dans la 

 sclérotique s'organise en un tissu fibreux qui rend bientôt la cicatrice 

 absolument imperméable. Ceci explique les récidives presque régulières, 

 observées à la suite des sclérotomies postérieures employées seules. 



La sclérotomie antérieure, c'est-à-dire la création d'une fistule par la 

 mise en communication de la chambre antérieure avec le tissu cellulaire 

 sous la conjonctive, opération recommandée d'abord par Quaglino et 

 mise en faveur par de "Wecker, répond à l'une des indications causales, 

 celle de favoriser l'écoulement au dehors de l'humeur aqueuse, mais ne 

 répond qu'à celle-là. 



Seule, la scléro-irédectoraie ou opération de Graefe, répond à la double 

 indication de favoriser l'écoulement de l'humeur aqueuse et de combat- 

 tre le spasme de la choroïde. Pratiquée sur les lapins, l'iridectomie a 

 retardé de trois minutes la réapparition de l'humeur aqueuse après la 

 ponction et diminué l'intensité de la sécrétion, cela dix jours encore 

 après l'opération, tandis que la simple sclérotomie est restée sans effet 

 sur ce réflexe. 



J'ai terminé la justification expérimentale des conclusions que j'ai pré- 

 sentées à l'Académie des sciences dans sa séance du 23 avril dernier sur 

 « la disposition et le fonctionnement normal et pathologique d'un véri- 

 « table appareil glandulaire dans l'œil des mammifères. » Je les résume 

 à nouveau en les complétant : 



1" L'humeur aqueuse est sécrétée par un appareil glandulaire, dont 

 l'épithélium siège sur les procès ciliaires et dont la choroïde entière 

 constitue la partie vasculaire et niusculeuse ; 



2° La sécrétion de l'humeur aqueuse est un réflexe qui a l'iris pour 

 point de départ, le ganglion ophtalmique pour centre et les nerfs ciliai- 

 res pour transmetteur. Ce réflexe subit, par l'intermédiaire du trijumeau, 

 des influences modératrices dont les origines sont le ganglion de Casser 

 et surtout le bulbe. Il est actionné en sens contraire par les incitateurs 

 généraux de la pression sanguine; 



3" Le décollement de la rétine, que l'on peut reproduire expérimenta- 

 lement, est dû à la rupture de l'ora serrata par l'humeur aqueuse refou- 

 lée. On peut en tenter le recollement par une ponction de la chambre 

 antérieure accompagnée d'une transplantation d'humeur vitrée animale 



