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Il s'agit d'une amyotrophie du triceps crural consécutive à une arthrite 

 traumatique du genou et voici, en deux naots, l'histoire du malade : C'est 

 un garde de Paris qui, en revenant un soir du théâtre où il avait été de 

 service, fit un faux pas et tomba en avant. A la suite de cette chute, dans 

 laquelle le genou droit avait porté sur le sol, il se développa une arthrite 

 qtui ne parait pas avoir été bien grave. Pais su-rviEtt, comme c'est l'habi- 

 tiïde, une atrophie des m'u^s-eles e3tteîïs«ifr9 si'tu-ês au'-dessu-â de l'article 

 maïade, c'est-à-dire, dans respèce, une atrophie du triceps cru^ral, atrophie 

 aujourd'hui assez prononcée pour qu'il soit impossible au malade de 

 déplacer son membre inféi'ieur droit, du plan sur lequel il se trouve, sans 

 l'aide de sa main. 



Or si le fait est commun, je ne crois pas que la nature de cette amyo- 

 trophie soit encore bien établie ou que du moins tout le monde soit d'ac- 

 core sur ce point. Vulpian en a donné une explication qui est encore dis- 

 cutée : il en faisait, par un mécanisme que je n'ai pas besoin de rappeler 

 ici et fondé entièrement sur nos connaissances physiologiques, une amyo- 

 trophie d'origine médullaire. 



C'est précisément parce que chez mon malade, l'altération médullaire 

 me paraît évidente, parce que ce cas me semble être une preuve indis- 

 cutable de la vérité de la théorie patliogénique de Vulpian, qu'il m'a paru 

 opportun de vous le présenter. 



Chez lui, en effet, il est facile de s-ass«per que l'excitabilité médullaire 

 est considérablement exagérée et cette hyperexcitabilité, qui se manifeste 

 par une exagération grande des réflexes patellaires, ne se montre pas 

 seulement du côté malade, mais aussi du côté opposé, ce qui pernoet d'af- 

 firmer que les fonctions de la moelle sont atteintes dans toute son épaissew. 



La moelle est atteinte aussi dans toute sa hauteur : en etïet,^ lorsqu'on 

 frappe sur le tendon rotulien du côté droit (côté de l'atrophie), non seule- 

 ment on détermine un réflexe rotulien exagéré, mais on [)rovoque aussi 

 un cri réflexe, causé par la contraetion spasmodique des muscles de la 

 glotte; or la physiologie nous enseigne que le centre provocateu-r de ce 

 réflexe se trouve dans les parties les plus élevées de la moelle. Ce cri est 

 l'analogue de celui que les physiologistes provoquent en pinçant la patte 

 d'un animal' auquel ils ont préalablement enlevé les lobes cérébraux et 

 auquel ils ont donné le nom de cri de polichinelle. 



A propos de ce malade on a parlé de simulation ! Mais, Messieurs, outre 

 qu'il ne faut pas, comme on le faisait autrefois, voir la simulation par- 

 tout, je ne crois pas qu'il soit possible- de se méprendre aux caractères 

 du spasme expiratoire que vous entendez ici : c'est un cri absolument 

 inconscient, que le malade n'est pas plus maître de produire que de 

 réprimer. 



Quelqu'un me demande si ce malade n'est paa hystéTique? Lons* dl© son 

 examen électro-diagnostique, auqueliabierivoului procéder M. Vigouroux^ 

 il a bien présenté une augmentation de résistance au courant galvanique, 



