106 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



pagner de douleurs fulguraotes ni d'altérations de la sensibilité cutanée. 

 -On sait, au contraire, que ces troubles sont constants dans la sclérose des. 

 cordons postérieurs, dans l'ataxie locomotrice de Duchenne. 



Et cependant, dans la maladie de Friedreich, comme dans la maladie 

 ■de Duchenne, la lésion des cordons postérieurs est la même comme topo- 

 graphie, à tel point qu'il me paraît presque impossible de reconnaître au 

 microscope avec certitude, l'une ou l'autre de ces affections, si on n'exa- 

 mine que les cordons postérieurs. Je sais bien que" certains auteurs, 

 flûtimeyer entre autres (auquel on doit une étude anatomo-pathologique 

 détaillée de deux cas de maladie de Friedreich), ont décrit certaines 

 particularités anatomiques dans cette affection (1), qui, si elles étaient 

 constantes, permettraient d'affirmer par l'examen des cordons postérieurs 

 seuls, que tel cas appartient à la maladie de Friedreich, tel autre à la 

 -maladie de Duchenne. Ces particularités sont les suivantes : dans la 

 maladie de Friedreich, la zone de Lissauer serait intacte, les fibres ainsi 

 que les cellules de la colonne de Glarke seraient très atrophiées, enfin la 

 zone antéro-externe des cordons postérieurs intacte. Dans le tabès, au con- 

 traire, comme on le sait, la zone antéro-externe des cordons postérieurs 

 est toujours prise avec la zone marginale de Lissauer, ainsi que les fines 

 fibres de la colonne de Glarke, tandis que les cellules de cette dernière 

 seraient respectées. 



Si ces particularités étaient constantes, le diagnostic anatomique serait 

 facile à établir entre ces deux affections, mais ce n'est pas ainsi que les 

 choses se passent toujours, car ainsi que MM. Lelulle et Vaquez viennent 

 de l'indiquer à la Société, dans leur cas la zone de Lissauer n'est pas 

 intacte, et la zone antéro-externe des cordons postérieurs présente des 

 altérations incontestables : un simple coup d'œil jeté sur leurs prépara- 

 tions le démontre. Resterait l'atrophie des cellules de Glarke^ comme 

 lélément de diagnostic différentiel avec le tabès vrai, mais ce ne serait 

 alors qu'une question de nombre de cellules atteintes par l'atrophie, car 

 dans le labes vrai, on peut observer une diminution dans le nombre de 

 ces éléments. Actuellement donc, le meilleur élément de diagnostic anato- 

 mique de la maladie de Friedreich, et en tout cas le plus certain, est 

 encore la présence constante dans cette affection, outre la scle'rose des 

 faisceaux postérieurs, d'une sclérose d'autres faisceaux de la moelle épi- 

 nière. 



Quoi qu'il en soit, il n'en est pas moins évident, qu'avec des lésions très 

 intenses des cordons postérieurs, on n'observe pas, en général du moins, 

 de troubles marqués de la sensibilité dans la maladie de Friedreich, tandis 

 qu'avec des lésions analogues dans le tabès vrai, les troubles de la sensi- 

 bilité sont toujours très marqués. A quoi donc peut tenir cette différence? 



Tout d'abord, on peut mettre en avant ce fait, que dans la maladie de 



(i) Virchoio's Archiv., Bd. idO, 1887, p. 215. 



