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prouvaient l'importance du pneumocoque dans l'éliologie des méningites. 



Aujourd'hui, je dispose de trente observations personnelles suivies de 

 recherches bactériologiques. J'ai trouvé le pneumocoque dans dix-neuf cas, 

 soit les deux tiers des méningites suppurées. 



Le pneumocoque dans ma dernière observation n'était pas seul en 

 cause. J'ai trouvé en même temps le staphylococcus aureus. Je n'ai pas 

 eu précédemment l'occasion de faire pareille constatation ; mais je 

 connais une observation de Monti dans laquelle le pneumocoque était 

 accompagné du staphylococcus pyogenes albus. Les conditions particu- 

 lières qui ont présidé à l'apparition de la méningite expliquent la pré- 

 sence de cette association microbienne dans notre dernière observation. 



Dans mon mémoire sur la méningite [Archives de médecine, 1887) 

 j'ai cité des expériences, dans lesquelles je déterminais chez le lapin une 

 méningite suppurée après introduction des pneumocoques sous la dure- 

 mère. La balle qui a pénétré par la bouche a reproduit chez l'homme le 

 dispositif de mes expériences sur le lapin. 



Les pneumocoques qui se sont introduits par le trajet créé par la balle 

 ont été fournis par le malade lui-même. Nous savons [que la bouche, qui 

 était chez lui en communication avec la cavité crânienne, renferme nor- 

 malement chez beaucoup de sujets le pneumocoque et le staphylococcus 

 pyogenes aureus . 



Je suis à même d'établir que chez notre malade la bouche renfermait le 

 pneumocoque. En effet, au moment de l'autopsie, j'ai trouvé dans le sinus 

 sphénoïdal un mucus jaunâtre qui a été inoculé dans le tissu cellulaire 

 du dos d'une souris. L'animal a succombé à une infection à pneumo- 

 coques. Si les sinus qui prolongent les cavités nasales renfermaient le 

 pneumocoque, celui-ci existait certainement dans la bouche. 



Je suis donc en droit d'admettre que les pneumocoques, dont la péné- 

 tration dans la cavité crânienne a été le point de départ d'une méningite, 

 existaient auparavant dans la cavité buccale de ce malade. 



Telles sont brièvement résumées les considérations que je crois pouvoir 

 déduire de l'histoire de notre malade. 



Elle montre que la méningite traumalique peut être causée par les 

 mêmes agents microbiens que la méningite suppurée spontanée. Elle 

 réalise sur l'homme la méningite par infection directe que j'ai déjà repro- 

 duite sur l'animal en 1886. Elle est, enfin, une démonstration éclatante 

 du rôle pathogène que peuvent remplir, dans des conditions spéciales, 

 des microbes qui, jusque-là, habitaient sans aucun inconvénient la cavité 

 bucoopharyngée (1). 



(1) Netter. Microbes pathogènes contenus dans la bouche de sujets sains, 

 maladies qu'ils provoquent, etc. {Revue d'hygiène, 1889.) 



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