SÉANCE nu 10 AVRIL 201 



kyalo'idc, pour employer l'expression d'Arndt, était diffuse, elle portait 

 plus particulièrement sur la substance blanche et s'étendait ù tout le 

 système nerveux (moelle, bulbe, cerveau, cervelet). Dans les nerfs, beau- 

 coup de segments inter-annulaires avaient subi une altération pathologique 

 analogue. Nous rappellerons que les auteurs, pour expliquer le processus 

 dégénératif, attachent une grande importance aux. lésions des parois des 

 vaisseaux, aux thromboses, aux troubles de circulation comme à la sta- 

 gnation de lymphe dans les espaces de His. Dans nos coupes, les espaces 

 périvasculaires et péricellulaires d'Obersteiner étaient dilatés, ils conte- 

 naient des éléments lymphoïdes, quelquefois même des globules rouges 

 et des boules hyaloïdes appelées Oelkugeln par les auteurs allemands. Les 

 vaisseaux étaient altérés, le protoplasma des fibres musculaires lisses était 

 gonflé et hyalin. 



Holschewnikofî, dans un travail fait au laboratoire du professeur 

 Recklinghausen, a pu suivre, dans un cas remarquable par la simplicité 

 des lésions, le développement de la dégénérescence hyaXme [Vlrchow's 

 Archiv., Bd. lia, 1888). Les gouttelettes hyalines provenaient du proto- 

 plasma des cellules endothéliales des capillaires; elles augmentaient de 

 volume, puis formaient des masses hyalines en devenant confluentes. 

 Notre substance hyaline ressemblait à celle de Holschewnikofl^, mais les 

 lésions de dégénérescence étaient trop avancées pour en étudier le déve- 

 loppement. Nous pensons cependant que nous avions affaire à des lésions 

 d'origine complexe, les masses hyalines n'avaient souvent aucun rapport 

 avec les vaisseaux et il aurait été difficile d'admettre pour cette dégéné- 

 rescence une origine purement vasculaire. 



Nous ne voulons pas insister davantage sur cette dégénérescence, notre 

 intention était d'en établir nettement la nature, puis d'attirer votre atten- 

 tion sur une lésion intéressante qui a été un objet de discussion dans ces 

 dernières années : les vacuoles des cellules nei^veuses. 



Leyden les décrit dans son traité. Dans la paralysie générale progres- 

 sive, elles sont fréquentes : elles ne sont pas un élément caractéristique de 

 cette affection, car elles se rencontrent assez souvent en dehors de la 

 paralysie générale (tétanos, foyers de myélite, intoxications, etc.). 



Quelle importance faut-il attribuer aux vacuoles? Certains auteurs 

 pensent avec le professeur Charcot qu'il s'agit d'un produit artificiel dû 

 au mode de durcissement ou d'une altération cadavérique, d'autres au 

 contraire d'une lésion pathologique. Les travaux récents sont en faveur 

 de cette deuxième opinion à laquelle nous nous rattachons. 



Nos cellules nerveuses à vacuoles étaient en très grand nombre dans la 

 moelle : sur une coupe, on pouvait en compter 10 à 12. Dans le bulbe, 

 elles devenaient plus rares. Les vacuoles étaient situées dans le proto- 

 plasma de la cellule nerveuse et faisaient saillie à la périphérie., Elles 

 étaient arrondies, réfringentes, au nombre de 2, 3 à 5 et séparées par 

 des filaments protoplasmiques, ou bien volumineuses et uniques comme 



