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Dans deux cas de myélite transmrse, siégeant au niveau de la région 

 lombaire supérieure, le réflexe était manifestement exagéré ; dans ces 

 deux cas, l'érection se faisait à l'insu du malade qui n'en était prévenu, 

 pour ainsi dire, que par hasard. 



Dans Vataxie locomotrice progressive ^ il est à remarquer tout d'abord, 

 en règle générale, que les troubles urinaires ne paraissent avoir aucune 

 influence sur le réflexe bulbo-caverneux. 



D'autre part, lorsque le réflexe existe chez ces malades, ils ont con- 

 servé intacte ou exagérée leur fonction sexuelle, tandis que lorsqu'il est 

 aboli, ils n'ont jamais d'érections complètes. 



Toutefois, il peut arriver que certains tabétiques aient vu diminuer 

 leur fonction génitale, bien qu'ils conservent le réflexe. 



Mais alors, l'impuissance sera passagère, et le retour de la fonction est 

 de règle sous l'influence du traitement (suspension). 



Au contraire, si avec cette même diminution de la fonction génitale, on 

 observe l'abolition du réflexe, on peut prévoir que l'impuissance sera 

 durable, et le traitement inefficace. 



Il en résulte que, dans cette catégorie de malades, la présence ou l'ab- 

 sence de ce signe est très importante pour le pronostic du trouble génital. 

 J'ajoute qu'il me paraît prudent de formuler des réserves en raison du 

 petit nombre (trente-quatre) de mes observations d'ataxiques. 



En dernier lieu, le même signe peut aider au diagnostic de certains cas 

 d'impuissance de pathogénie difficile, telle qu'on observe chez les uri- 

 naires, les hémorroïdaires, et les divers névropathes. Dans tous ces cas, 

 en effet, le réflexe bulbo-caverneux ne fait jamais défaut, et il est habi- 

 tuel que les fonctions génitales réapparaissent sous l'influenl^e du traite- 

 ment de la maladie principale. Je puis citer à cet égard un fait instructif. 

 Dans un cas de diabète sucré avec perte du réflexe rotulien et abolition 

 des fonctions génitales, le réflexe bulbo-caverneux persistait, quoique 

 faible. 



Or, quand le diabète s'amendait pendant quelques jours sous l'influence 

 du traitement, le réflexe bulbo-caverneux devenait parallèlement plus 

 fort, en même temps que le malade accusait le réveil de ses fonctions 

 génitales. 



Dans neuf cas de neurasthénie avec perte complète ou partielle des 

 fonctions génitales, le réflexe bulbo-caverneux ne faisait défaut dans 

 aucun cas. 



Il n'est pas sans intérêt de constater que le réflexe ne dépend pas de la 

 sensibilité de la muqueuse du gland; j'ai noté en effet un réflexe bulbo- 

 caverneux exagéré chez quelques tabétiques dont cette sensibilité était 

 très émoussée. Mais alors la sensation voluptueuse fait défaut chez ces 

 malades, bien que l'érection soit complète et persistante. 



En résumé : 1° il existe chez l'homme à l'état normal un réflexe qu'il 

 est permis d'appeler « bulbo-caverneux ». 



