SÉANCE DU 2i MAI 299^ 



pèle apparut sur les bords de la plaie cL s'étendit rapidement à tout le 

 membre; l'enfant mourut quelques jours plus tard. 



Dans le second cas, il s'agit d'un garçon de sept semaines qui porlait à 

 la région lombaire un abcès volumineux. L'incision de cette collection 

 purulente fît reconnaître l'existence d'une ostéomyélite du sacrum et per- 

 mit l'issue d'un séquestre appartenant à la base de cet os. Il existait aussi 

 une collection intra-pelvienne qui se vida par la même ouverture. L'état 

 général était profondément altéré, et l'enfant succomba rapidement. 

 Cette ostéomyélite du sacrum avait été précédée par des abcès aux deux 

 pieds, survenus à l'âge de trois et quatre semaines. Au moment où l'en- 

 fant fut soumis à noire examen, nous avons pu reconnaître l'existence 

 d'un de ces abcès et son origine osseuse, grâce à la persistance d'une 

 ouverture fîstuleuse dont l'exploration au stylet permit de constater une 

 dénudation du premier métatarsien. Il s'était donc produit chez le petit 

 malade plusieurs foyers successifs d'ostéomyélite. 



Ce sont bien là deux exemples non douteux de cette ostémyélite aiguë, 

 qualifiée d'infectieuse, et qui est, comme nous le disions, « une affection 

 presque spéciale à l'enfance et à l'adolescence jusqu'à l'âge adulte, à 

 développement essentiellement aigu et toujours accompagnée du pro- 

 cessus de la suppuration franche. » Dans le premier cas, il s'agit d'une 

 ostéomyélite juxta-épiphysaire d'un os long. Dans le second, d'une 

 ostéomyélite d'un os court. 



A ce propos, il n'est pas inutile de relever la distinction que MM. Rodet 

 et Courmont veulent établir entre l'ostéomyélite juxla-épipbysaire et ce 

 qu'ils appellent de simples abcès osseux. Nous avons peine à comprendre 

 une telle distinction. Que sont donc les ostéomyélites des os jplals et des 

 os courts, les ostéomyélites des côtes, de l'omoplate, du bassin, du maxil- 

 laire inférieur, du rocher, de la voûte du crâne, dont il existe tant d'exem- 

 ples, et qui ne se distinguent de l'ostéomyélite juxta-épiphysaire des os 

 longs ni par l'agent pathogène qui les produit, ni par le processus anato- 

 mique de leurs lésions, ni par lés caractères fondamentaux des symptômes 

 locaux, ni par les accidents d'infection générale qui peuvent les compli- 

 quer? Que sont donc ces abcès osseux prétendus simples, sinon des ostéo- 

 myélites? Et la suppuration de la moelle osseuse devra-t-elle constituer 

 deux entités morbides distinctes, selon qu'elle frappera cette moelle dans 

 la région juxta-épiphysaire des os longs ou bien dans toute autre partie 

 du système osseux? 



La constatation du streptocoque pyogène, à l'état de pureté, dans des 

 foyers de suppuration osseuse pouvait suffire à démontrer l'existence 

 d'ostéomyélites à streptocoques dans l'espèce humaine. Les propriétés 

 pyogènes de ce microbe sont en effet suffisamment établies pour que, le 

 trouvant à Fexclusion de tout autre micro-organisme dans un foyer puru- 

 lent, on ne puisse mettre en doute qu'il ait été le véritable agent de cette 

 suppuration. Néanmoins, MM. Rodet et Gourinont réclamaient encore, 



