330 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Enfin, à une grande distance du centre de la lésion, le tissu conjonctif 

 paraît légèrement atrophié, les cellules fusiformes sont de petit volume 

 et leur coloration par le picro-carmin n'est pas aussi belle que dans les 

 endroits sains. 



Toutes ces préparations ont été colorées à la vésuvine ou au picro- 

 carmin. 



En résumé, la nodosité que m'a remise M. Bar est constituée par un 

 véritable foyer nécrobiolique. Tout autour s'étend, vers les parties laté- 

 rales et profondes surtout, une zone d'infiltration cellulaire en voie de 

 nécrobiose près de lui, vivace plus loin. 



Cette zone est formée de globules blancs : les espaces lymphatiques qui 

 les entourent sont dilatés et encombrés de cellules blanches (Lymphan- 

 gite réticulaire profonde). Dans une artériole de moyen volume se trouvait 

 un caillot granuleux. 



Comment expliquer cette série de lésions ? On ne peut penser à une 

 folliculite, les follicules pileux n'étaient pas aussi profonds dans cette 

 région; il y aurait eu quelques traces cliniques (acné) ou histologiques de 

 cette inflammation. Les glomérules sudoripares étaient sur le même 

 niveau que les foyers nécrobiotiques, mais je n'ai pu trouver aucun signe 

 qui m'autorisât à croire à une glomérulite sudoripare. Unglomérule sudo- 

 ripare se trouvait accolé indemme au foyer nécrobiotique, et dans ce 

 foyer, je n'ai pas plus observé de traces de ces glandes que je n'y avais 

 trouvé de poil. Sans repousser pour des faits ultérieurs l'hypothèse d'une 

 glomérulite sudoripare, je dois donc chercher pour le mien une autre 

 explication, peut-être encore pourrait-on penser ici à une inflammation 

 profonde du réseau lymphatique, explication qui paraîtrait d'autant plus 

 plausible, qu'autour du foyer nécrobiotique, il y a une véritablelymphan- 

 gite réticulaire, avec des bactériens dans le pus. Mais il faudrait alors 

 admettre chez ce malade des foyei^s multiples de lymphangites, dans des 

 régions absolument différentes (cou-de-pied, genou et poignet), multi- 

 ples même dans une même région. 



La présence au-dessous d'un foyer nécrobiotique d'un caillot en dégé- 

 nérescence granuleuse complète dans une petite artériole me semble 

 bien mieux expliquer tous ces phénomènes. J'admets ici qu'une petite 

 embolie peut-être d'origine cardiaque (bruit de souffle récent) a obturé 

 une des petites artérioles sous-cutanées de la peau et produit le foyer 

 nécrobiotique que j'ai si minutieusement étudié. Cette nécrobiose 

 ne s'est pas produite sans une assez vive réaction périphérique, sans une 

 diapédèse leucocytique notable. 



C'estseulement ainsi que l'on peut expliquer l'apparition des nodosités 

 éphémères dans des régions bien différentes; la poussière embollque 

 battue, brisée par le torrent circulatoire, se dissémine de tous côtés; silen- 

 cieuse dans les viscères, elle signale sa présence par des effets visibles et 

 tangibles sur la peau. Dans notre cas, mêlée à quelques bactéries, elle 



