SÉANCE DU 28 .Ti;ri\ 415 



Dés celte époque, m'appiiyant toujours sur les données de la patho- 

 logie générale et de la pathologie spéciale dont je viens de parler, je 

 préconisais ce que j'appelais la résection d'une partie ou de la totalité de 

 l'épaisseur des parois de la vessie, et la suture de la perte de substance. 



La résection et la suture étaient pratiquées il y a plusieurs années par 

 M . Guyon (voir Leçons cliniques sur les maladies de la vessie et de la prostate, 

 p. 135 et 451) ; le malade guérissait dans les conditions les plus simples. 



Eniin pour tout ce qui louche à la résection des orifices urétéraux, je 

 n'ai qu'à vous prier de vous reporter au numéro du 16 janvier 1889 du 

 Bulletin médical; j'y citais une observation où cette résection avait été 

 faite par moi, quatre mois auparavant, et je prouvais son innocuité et son 

 efficacité. J'ai fait aussi la suture dans ce cas. Ces faits sont publiés depuis 

 un an et demi. 



Dans le numéro 3 de la Médecine moderne de cette année (page il), je 

 publiais deux nouveaux faits d'ablation de tumeurs siégeant au voisinage 

 du col et des uretères*; dans un cas, j'ai fait la suture; dans l'autre, je ne 

 l'ai pas faite. 



Du reste, et j'y fais allusion dans ce dernier travail, nous savons assez 

 comment se comportent les plaies accidentelles faites aux uretères chez 

 l'homme pour ne pas ignorer qu'on n'a pas à craindre leur oblitération 

 ou leur rétrécissement ; vous savez, en effet, que dans quelques cas on 

 n'a pu leur opposer que la népbrectomie. 



Gomme vous le voyez, il serait plus exact de dire que M. Tuffier a 

 transporté sur les animaux des opérations qui avaient déjà été faites sur 

 l'homme (les casse comptent par centaines actuellement). Tel n'est pas, 

 il me semble, le but de la chirurgie expérimentale. Mais du moins ces expé- 

 riences ont-elles servi à démontrer que la réunion immédiate des plaies 

 de la vessie était possible, malgré le contact permanent de l'urine ? 



Il faudrait, pour l'admettre, ne pas tenir compte des faits que je viens 

 de rappeler, passer sous silence toutes les opérations qui restaurent la 

 vessie, aussi bien dans l'exstrophie que dans les fistules vésico-vaginales ; 

 oublier que l'on a fait suivre la taille vésico-vaginale de sutures immé- 

 diates qui ont pleinement réussi ; laisser de côté ce que l'on observe 

 lorsque la cystotomie est pratiquée dans les cas de cystite douloureuse. Le 

 chirurgien est alors obligé, pour assurer la permanence de l'ouverture arti- 

 ficielle, d'ourler l'orifice qu'il vient de créer, en réunissant la muqueuse 

 vaginale à la muqueuse vésicale. Dans une observation publiée dans les 

 cliniques de M. Guyon, la fermeture spontanée et définitive se faisait en 

 moins d'un mois, la suture des muqueuses n'ayant pas été pratiquée. 



On a cependant affaire alors à des urines septiques, et il en en est 

 souvent ainsi en chirurgie clinique. Rien ne démontre mieux l'innocuité 

 du contact le plus intime, le plus direct et le plus continu des urines sur 

 les plaies. 



Je ne veux pas insister et dire que l'innocuité des injections d'urine 



