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marche très lente du processus névritique dans ce cas. Les nerfs cutanés 

 des membres inférieurs (cuisses et jambes) présentent des altérations dou- 

 loureuses; dans les membres inférieurs, en effet, la sensibilité était intacte 

 sous tous ses modes. » 



Je terminai ma communication par les réflexions suivantes : « Je tiens 

 seulement à faire remarquer, à propos de cette observation, deux pa)'ti- 

 cularités^ l'une clinique, l'autre anatomique. La première a trait à ce fait 

 que, chez mon malade, lasensibilité tactile était intacte sur toute la surface 

 cutanée, sauf sur la pulpe digitale des doigts et la face dorsale des der- 

 nières phalanges, où elle était un peu diminuée. Cette altération si loca- 

 lisée de la sensibilité tactile me paraît devoir être mise en relief, car elle 

 tend à prouver (le fait a déjà été indiqué) que dans la syringomyélie, on 

 peut quelquefois observer une légère diminution de la sensibilité tactile, 

 dans une petite étendue du tégument cutané, et cela dans les régions de la 

 peau qui sont anesthésiques et thermo-anesthésiques. 



La deuxième particularité est plus importante. Elle a trait aux altéra- 

 tions des nerfs cutanés des membres supérieurs, que j'ai rencontrées dans 

 ce cas, altérations très prononcées, comme on a pu le voir plus haut. Or, 

 ces altérations des nerfs cutanés se rencontraient justement dans les 

 régions de la peau, où existait le phénomène de la sensibilité dissociée, 

 si caractéristique de la syringomyélie. A ma connaissance, c'est la pre- 

 mière fois que ces altérations des nerfs cutanés sont signalées dans la 

 syringomyélie, car si l'examen des nerfs périphériques, pratiqué par 

 Schultze, a montré que ces nerfs présentent des altérations, cet examen 

 n'a porté que sur des troncs nerveux, partant sur des nerfs mixtes, et jus- 

 qu'ici nous n'avions pas de renseignements sur l'état des nerfs cutanés 

 dans la syringomyélie, dans les points où pendant la vie on avait noté 

 l'existence de troubles dissociés de la sensibilité. Un examen ultérieur 

 montrera si la névrite cutanée, observée dans ce cas, tient ou non à une 

 altération des ganglions spinaux. 



Quoi qu'il en soit, le fait mérite d'être mentionné afin d'attirer de ce 

 côté l'attention des observateurs, car si l'on vient à constater de nouveau 

 dans la syringomyélie l'existence d'une altération des nerfs cutanés, il y 

 aura lieu de modifier la physiologie pathologique de cette affection, car 

 alors la moelle ne pourra plus être mise seule en jeu dans l'explication 

 de ce phénomène si important et si caractéristique de la syringomyélie, à 

 savoir la dissociation de la sensibilité. On a, en effet, jusqu'ici raisonné 

 en admettant l'intégrité des nerfs de la sensibilité cutanée. Les nerfs 

 cutanés atrophiés correspondent-ils à des nerfs chargés de conduire les 

 impressions douloureuses et thermiques, qui se seraient altérés en même 

 temps ou consécutivement que les parties de la moelle dans lesquelles 

 passent ces divers modes de la sensibilité? La chose est possible, maison 

 ne pourra aborder la discussion de cette question qu'à l'aide de nouvelles 

 autopsies. » 



