SÉANCE DU 5 JUILLET 421 



L'autopsie que rapportent dans leur travail MM. JofïVoy et Achard a 

 trait à une femme de soixante-quinze ans, qui, à l'âge de trente ans, fut 

 atteinte de panaris multiples des deux mains, qui durèrent deux mois et 

 guérirent en laissant des difTormations persistantes. Jusqu'à l'âge de 

 soixante-six ans, époque où elle entra à la Salpêtrière, elle fut bien por- 

 tante. L'élat actuel de la malade était le suivant : déformations des pha- 

 langes des deux mains consécutives aux panaris; atrophie musculaire des 

 mains très peu prononcée; pas de scoliose, légère cyphose de la région 

 dorsale moyenne. La sensibilité est très diminuée aux mains, surtout à la 

 face palmaire des doigts, de la main et des deux tiers inférieurs de l'avant- 

 bras. Cette diminution est égale pour la piqûre et pour la chaleur. L'ap- 

 plication d'un tube rempli d'eau à 60 degrés est sentie, mais bien sup- 

 portée aux membres supérieurs, tandis qu'aux membres inférieurs la 

 malade ne peut la supporter. La sensibilité tactile est afTaiblie : la malade 

 ne peut reconnaître, par le toucher seul, divers objets, tels qu'une pièce 

 de monnaie, une cuiller, un porte-plume. Elle ne perçoit pas le simple 

 contact au niveau des mains et d'une partie de l'avant-bras. Ces troubles 

 existent un peu aussi au niveau des épaules et de la partie Voisine du 

 tronc. A l'autopsie, on constate l'existence d'un gliome de la région 

 cervico-dorsale, excavé dans toute la hauteur de la région cervicale. 

 L'examen histologique des nerfs collatéraux de plusieurs doigts démontre 

 l'existence d'une névrite très accusée, à la fois interstitielle e't parenchy- 

 mateuse. 



Comme on le voit, à part l'existence des panaris, le cas précédent pré- 

 sente de nombreuses analogies avec celui que j'ai rapporté antérieurement, 

 mais l'interprétation qu'en donnent les auteurs en est différente. 

 MM. JofTroy et Achard regardent leur cas comme appartenant à la maladie 

 de Morvan, et admettent comme démontrée l'existence d'une lésion syrin- 

 gomyélique dans cette affection. 



Que la syringOHjyélie puisse quelquefois se traduire par un complexus 

 symptomatique analogue à celui du panaris analgésique, la chose est cer- 

 taine, et certains auteurs, Roth (de Moscou) en particulier, ont conclu à 

 l'identité de nature de ces deux affections. Morvan s'est élevé avec beau- 

 coup de force contre cette assertion, en montrant que la dissociation de 

 la sensibilité n'existe pas dans Taffection qu'il a décrite. Je ferai remar- 

 quer;,en outre, que les cas de syringomyélie avec altération de la sensibi- 

 lité tactile, sont très rares, et ne s'observent guère qu'à une époque très 

 avancée de l'affection. Sur huit malades atteints de syringomyélie que 

 j'observe actuellement, je n'en ai trouvé qu'un seul chez lequel la sensi= 

 biliié tactile fût touchée, et encore ne l'est-elle que très légèrement et 

 dans une petite étendue de la peau, tandis que l'altération de la sensi- 

 bilité douloureuse et surtout thermique est excessivement marquée. Je 

 ferai remarquer en outre que le panaris est la règle dans la maladie de 

 Morvan, tandis qu'il est l'exception dans la syringomyélie. Les malades 



