SÉANCE DU 5 JUILLET 435 



couches de la muqueuse ne sont pas en contact parfait, chaque lèvre de 

 la plaie se soude séparément à la musculeuse. Enfin la couche épithéliale 

 se répare la dernière. Si les deux lèvres de la muqueuse ne sont pas réu- 

 nies, elle tapisse l'interstice musculeux laissé entre les deux. Ce relard 

 dans la réparation de l'épithéliuni a déjà été signalépar Vincent (de Lyon) 

 et Boulay, dans de remarquables raémoires sur la suture vésicale. Il faut 

 donc, comme M. le professeur Guyon nous le disait, en 1884, « que la 

 suture soit hermétique ou ne soit pas. » Quand on examine cette cicatrice 

 au troisième jour, on trouve les tissus œdématiés, infiltrés de liquide 

 urinaire, ayant pénétré dans les interstices de la suture, sous la pression 

 des contractions de la vessie fermée. Quant aux fils de catgut, ils sont 

 résorbés du septième au neuvième jour. Je ne les ai jamais retrouvés dans 

 la vessie; il est probable qu'ils ont été expulsés, les expériences de Maxi- 

 moff(1884) tendent à prouver qu'ils sont inaltérés ou incrustés par l'im- 

 bibition de l'urine. La résistance de cette cicatrice au quinzième jour est 

 telle qu'en distendant la vessie, les uretères sont forcés, et les parois 

 cèdent au pourtour de la cicatrice sans que celle-ci soit rompue. 



Les pertes de substance non suturées demandent environ quinze jours 

 pour se réparer. Elles présentent à l'œil nu un aspect spécial ; elles sont 

 recouvertes, dès le troisième jour, d'une fausse membrane jaunâtre 

 adhérente au fond de la plaie présentant ^ à 3 millimètres d'épaisseur 

 et ressemblant à une membrane diphtéroïde ; les bords de la plaie sont 

 œdématiés et infiltrés. Sous cette membrane, le fond de la plaie, bourgeon- 

 nant, s'élève jusqu'au niveau de l'épithélium , la membrane jaunâtre dis- 

 paraît peu à peu et la couche épithéliale prolifère pour recouvrir le tout, 

 du quatorzième au seizième jour ; les pertes de substance, de la largeur 

 d'une pièce de 2 francs, sont alors réparées. La muqueuse et la muscu- 

 leuse sont remplacées là par un tissu fibreux dû à la couche musculaire, 

 sur lequel passe la couche épithéliale. 



L'étude histologique de cette plaque jaunâtre, que nous avons retrouvée 

 du troisième au dixième jour dans toutes nos expériences, montre un réli- 

 culum fibrineux, des globules sanguins et des cellules embryonnaires. 

 Ces dernières sont surtout abondantes à la couche profonde, au voisinage 

 de la surface de la plaie. Nous ne pouvons faire sur la nature de cette 

 membrane que des hypothèses. Il est probable qu'il se fait au niveau do 

 la plaie un suintement sanguin qui, sous l'influence de l'acidité de l'urine, 

 se coagule, et c'est sous ce caillot protecteur qu'évoluent les phénomènes 

 de réparation du fond de la plaie. Les éléments embryonnairessont consti- 

 tués là comme dans une plaie en général. 



Enfin, j'ai étudié ce mode de réparation suivant les différentes régions 

 de la vessie, et pour cela j'ai pratiqué des pertes de substance simultané- 

 ment sur la partie inférieure et sur la partie supérieure de la vessie. Les 

 premières se cicatrisent plus vite que les secondes. Peut-être la vascula- 



