MEMOIRES DE LA SOCIETE DE BIOLOGIE 



cette observation deux particularités, l'une clinique, l'autre anatomique. 

 La première a trait à ce fait que, chez mon malade, la sensibilité tactile 

 était intacte sur toute la surface cutanée, sauf sur la pulpe digitale des 

 doigts et la face dorsale des dernières phalanges, où elle était un peu 

 diminuée. Cette altération si localisée de la sensibilité tactile me paraît 

 devoir être mise en relief, car elle tend à prouver (le fait a déjà été indi- 

 qué) que dans la syringomyélie, on peut quelquefois observer une légère 

 diminution de la sensibilité tactile, dans une petite étendue du tégument 

 cutané, et cela dans des régions de la peau qui sont anesthésiques et Iher- 

 mo-anesthésiques. 



La deuxième particularité est plus importante. Elle a trait aux altéra- 

 tions des nerfs cutanés des membres supérieurs, que j'ai rencontrées dans 

 ce cas, altérations très prononcées comme on a pu le voir plus haut. Or, 

 ces altérations des nerfs cutanés se rencontraient justement dans les 

 régions de la peau, où existait le phénomène de la sensibilité dissociée, 

 si caractéristique de la syringomyélie. A ma connaissance, c'est la pre- 

 mière fois que ces altérations des nerfs cutanés sont signalées dans la 

 syringomyélie, car si l'examen des nerfs périphériques, pratiqué par 

 Schultze, a montré que ces nerfs présentent des altérations, cet examen 

 n'a porté que sur des troncs nerve-ux, partant sur des nerfs mixtes, et jus- 

 qu'ici nous n'avions pas de renseignements sur l'état des nerfs cutanés 

 dciiis la syringomyélie, dans les points où pendant la vie on avait noté 

 l'existence de troubles dissociés de la sensibilité. Un examen ultérieur 

 montrera si la névrite cutanée, observée dans ce cas, tient ou non à une 

 altération des ganglions spinaux. 



Quoi qu'il en soit, le fait mérite d'être mentionné afin d'attirer de ce côté 

 l'attention des observateurs, car si l'on vient à constater de nouveau dans 

 la syringomyélie l'existence d'une altération des nerfs cutanés, il y aura 

 lieu de modifier la physiologie pathologique de cette affection, car alors, 

 la moelle ne pourra plus être mise seule en jeu dans l'explication de ce 

 phénomène si important et si caractéristique de la syringomyélie, à 

 savoir la dissociation delà sensibilité. On a, en effet, jusqu'ici, raisonné 

 en admettant l'intégrité des nerfs de la sensibilité cutanée. Les nerfs 

 cutanés atrophiés correspondent-ils à des nerfs chargés de conduire les 

 impressions douloureuses et thermiques, qui se seraient altérés en même 

 temps ou consécutivement que les parties de la moelle dans lesquelles 

 passent ces divers modes delà sensibilité? La chose est possible, mais on 

 ne pourra aborder la discussion de cette question qu'à l'aide de nouvelles 

 autopsies. 



