24 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Aucun trouble de la déglutition; l'intestin fonctionne à peu près normale- 

 ment, la constipation du malade n'ayant rien que d'habituel chez un cardiaque 

 mal soigné ; la vessie est sensible, les envies d'uriner sont fréquentes, et les 

 mictions, un peu douloureuses, sont peu abondantes; il n'y a pas de rétention 

 d'urine et il semble bien que ce phénomène de dysurie légère avec polla- 

 kiurie s'explique amplement par l'état du cœur et du poumon, -d'une part, et 

 de l'autre par la fièvre modérée qui ne tarda pas* à apparaître. 



Le 21 juillet, en effet, Paul P... était pris d'une affection aiguë des voies res- 

 piratoires, « bronchite » dont il était coutumier et qui l'avait déjà arrêté à 

 plusieurs reprises. 



Habituellement, l'haleine est courte et le malade, au milieu de ses mouve- 

 ments ataxiformes, s'essouffle facilement. 

 . Le 2i juillet, nous constatons une dyspnée intense avec toux quinteuse et 

 pénible, très fréquente. Le malade se plaint, en même temps que d'une dou- 

 leur vive dans toute la poitiitie, d'une sensation de pesanteur, d'oppression, 

 qu'il rapporte à la région précordiale. L'expectoration est abondante, consti- 

 tuée tantôt par des crachats spumeux finement aérés, tantôt par d'épais cail- 

 lots de sang noirâtre ayant une odeur fortement alliacée. 11 existe des râles de 

 bronchite accompagnés, par place, de bouffées de râles ftns, crépitants. La 

 température anormale est de 38,4 et le pouls, 140, petit, tendu, est presque 

 incomptable. Le cœur bat follement dans le sixième espace et ses contractions 

 précipitées ne permettent pas de percevoir un bruit pathologique. 



Pendant cinq jours, la fièvre persiste, modérée, et l'expectoration reste vis- 

 queuse et sanglante; mais les membres inférieurs s'œdématient. L'asystolie 

 augmente et, l'apoplexie pulmonaire survenant, détermine une cyanose 

 extrême qui se termine par la mort, le 30 juillet. 



L'autopsie est faite trente-six heures plus tard. On trouve : un léger épan- 

 chement dans la plèvre droite; les deux poumoiis sont farcis de foyers apoplec- 

 tiques, plus abondants du côté droit où ils forment, sur quelques points, de 

 véritables hémon-agies diffuses. A gauche, on aperçoit quelques noyaux d'in- 

 farctus plus anciens. 



Le cœur est gros et mou; les cavités droites sont très dilatées. L'orifice 

 aortique et les valvules sigmoïdes sont normaux. La vah'ule mitrale est le 

 siège d'un rétrécissement très serré, en entonnoir, sans insuffisance. 

 L'orifice laisse à peine passer le petit doigt. La sténose porte sur le bord 

 d'insertion des valvules, le bord libre ne présentant qu'un épaississement très 

 modéré de son tissu. Il s'agit donc, bien vraisemblablement, de lésions congé- 

 nitales. 



Les reins sont gi^os, congestionnés ; la capsule se décortique aisément. Le 

 foie offre l'aspect caractéristique du foie cardiaque, sans sclérose bien accen- 

 tuée. Les autres organes ne présentent rien à noter. 



F^a moelle épinière et l'encéphale sont enlevés avec soin. Bien que le sujet soit 

 chétif, la moelle, entourée encore de ses enveloppes, paraît d'un volume moin- 

 dre que normalement. 



Les méninges spinales sont rouges, leurs vaisseaux sont gorgés de sang, et 

 il semble que la dure-mère se sépare assez difticilenient des autres enveloppes 

 au niveau de la face postérieure. 



Après durcissement dans le Millier, l'examen méthodique des centres ner- 



