38 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Mon excellent interne, M. Lwoff, arrive auprès de la malade qu'il trouve 

 cyanosée, les extrémités froides, la respiration superficielle, lente et irré- 

 gulière; les battements du cœur faibles, tumultueux et profonds. On pra- 

 tique des frictions générales, on fait respirer de l'ammoniaque, on donne 

 de l'éther. 



Peu à peu la respiration devient plus régulière, les inspirations plus 

 larges, le pouls se relève, la cyanose disparait, la malade recommence à 

 parler et on l'installe sur un fauteuil. 



Elle revient complètement à elle, mais elle reste agitée, marmottant 

 des prières et répétant qu'elle doit mourir pour sauver le monde. 



Au bout d'un quart d'heure, elle pâlit de nouveau, les lèvres sont 

 bleuâtres, la respiration est très embarrassée, la malade est sans connais- 

 sance, le pouls devient petit, presque insensible, puis le cœur cesse de 

 battre. 



La respiration artificielle, les excitations cutanées, l'électrisation res- 

 tent sans résultat. 



Quelle était la cause de la mort? 



On pouvait supposer tout d'abord des phénomènes réflexes, une syn- 

 cope chez une femme éminemment nerveuse; l'exiguïté de l'épingle, ses 

 petites dimensions rendaient peu probable la blessure d'un vaisseau assez 

 important pour fournir dans la cavité péricardique un volume de sang 

 capable d'arrêter le cœur. La pointe du cœur, en eff'et, vient au contact 

 de la paroi thoracique, mais le reste de l'organe où les vaisseaux devien- 

 nent plus volumineux paraît situé trop profondément pour être atteint 

 par une épingle de 3 centimètres dont la tête est encore visible à la peau. 



11 n'y a pas eu, en effet, de gros vaisseaux lésés, mais la pointe du 

 cœur a reçu plusieurs piqûres qui ont provoqué une hémorragie de 

 280 grammes- 



Voici le résultat de l'autopsie : on aperçoit, au niveau du sixième espace 

 intercostal au-dessous du sein, un petit orifice analogue à celui que peut 

 produire une épingle. Après la dissection de la peau, nous trouvons, un 

 peu en arrière de la soudure chondro-costale et à 5 miUimètres au-des- 

 sous du bord inférieur de la sixième côte, un petit pertuis correspondant 

 à l'orifice cutané (fîg. 1 , a). 



La paroi thoracique' soulevée nous montre l'orifice interne du trajet au 

 milieu d'une tache ecchymosique. Plus profondément, en dedans et en 

 haut, on aperçoit, à l'extrémité inférieure du péricarde et à sa jonction 

 avec le diaphragme, une ecchymose de l'étendue d'une pièce de un franc 

 (fîig. 1 , b). En disséquant le péricarde au niveau de son insertion sur le 

 diaphragme, on voit infiltrés de sang le tissu cellulaire et quelques 

 fibres musculaires superficielles. 



Cette disposition se montre encore sur le cœur et le diaphragme et se 

 trouve bien représentée sur cette figure dessinée peu après l'autopsie 

 (fîg. 2, c, d). 



