MALADIE DE FRIEDREICII 5f 



spécial d'incoordination n'est du reste pas absolument constant dans la 

 maladie de Friedreich, et peut faire plus ou moins défaut dans certains 

 cas. Si nous ajoutons encore aux sj^mptômes précédents, l'existence d'une 

 ataxie statique telle, que les malades ne peuvent rester debout sans être 

 appuyés (autrement ils tombent à terre), l'abolition des réflexes tendi- 

 neux, la présence du nystagmus, de la déformation des pieds et de la 

 cypho-scoliose, sont autant de symptômes que l'on rencontre toujours 

 dans cette affection ; on voit que, objectivement parlant tout au moins, 

 on ne saurait porter ici d'autre diagnostic que celui de maladie de Frie- 

 dreich. 



L'atrophie musculaire si prononcée, ainsi que les troubles considérables 

 de la sensibilité qui existent chez ces deux malades, coïncidant avec 

 l'existence, chez le premier d'entre eux, du signe d'Argyll-Robertson, 

 doivent-ils être considérés comme des symptômes surajoutés à la maladie 

 de Friedreich, ne relevant en rien de celte dernière, ou bien encore ces 

 deux malades sont-ils vraiment atteints de maladie de Friedreich, et ne 

 seraient-ils pas des tabétiques ordinaires avec atrophie musculaire et 

 troubles de la sensibilité? J'élimine d'emblée celte deuxième hypothèse, 

 qui ne repose sur aucun fondement, car on pourrait dire que le diag- 

 nostic de cette afl'eclion ne devrait jamais être posé, si la constatation du 

 signe d'Argyll-Robertson, chez un malade présentant tous les autres 

 symptômes de l'ataxie héréditaire, devait faire repousser l'existence de 

 cette affection. Mais, étant admis et la chose ne peut faire ici l'ombre 

 d'aucune espèce de doute, qu'il s'agit bien d'ataxie héréditaire, dans ces 

 deux cas, on peut se demander si l'atrophie musculaire et les troubles 

 de la sensibilité ne seraient pas des complications survenues au cours de 

 l'affection spinale. On pourrait se demander, pour le premier malade, si 

 la syphilis dont il a été atteint n'aurait pas imprimé à la maladie de 

 Friedreich existant chez lui une allure spéciale, ou bien si les excès alcoo- 

 liques qu'il a faits n'auraient point pu déterminer une névrite toxique, 

 se traduisant par de l'atrophie musculaire et des troubles de la sensibilité. 



A cela il est facile de répondre que la sœur (qui n'a pas subi les mêmes 

 causes d'infection et d'intoxication) présente la même symptomalogie 

 que son frère, et que chez ce dernier les troubles de la sensibilité objective 

 et les douleurs fulgurantes, ainsi que l'atrophie musculaire, sont anté- 

 rieurs de plusieurs années à l'époque où le malade contracta la syphilis 

 et commença à faire des excès alcooliques. Du reste^ dans le tabès ordi- 

 naire, dans la maladie de Duchenne, je ne sache pas que jusqu'ici on ait 

 constaté que l'atrophie musculaire fut plus ou moins fréquente, les 

 troubles de la sensibilité plus ou moins prononcés, suivant qu'il s'agissait 

 d'un ataxique ayant eu ou non la syphilis, ayant fait ou non des excès 

 alcooliques. 



Il s'agit donc bien, dans ces deux cas, de maladie de Friedreich, à 

 symptomatologie spéciale, en un mot, d'une forme particulière de mala- 



