60 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



et dont l'observation clinique a été publiée par M™^ Dejerine-Klumpke, 

 dans sa thèse inaugurale. 



Observation. 



Paralysie totale du plexus brachial à début apoplectique. Altérations très marquées 

 de la sensibilité . Perte passagère du sens musculaire. Atrophie musculaire. Amé- 

 lioration lente et progressive. Atrophie du membre supérieur, marquée surtout 

 dans les muscles de l'éminence thénar, hypothénar et interosseux. Main simien7ie, 

 main en griffe. Cyanose. Troubles Irophiques. Diminution simple de la contrac- 

 tilité faradique et galvanique . Pas de réaction de dégénérescenee. Mort par 

 tuberculose pulmonaire vingt-trois mois après le début des accidents. Autopsie. 

 Foyer hémorragique ancien, avec lamelle ossifiée dans le plexus brachial. Altéra- 

 tions nerveuses périphériques, musculaires et cutanées. Intégrité absolue des racines 

 antérieures et postérieures, ainsi que de la moelle épinière. (Obs. résumée.) 



.Le nommé Pin..., âgé de soixante-huit ans, ancien gendarme, entre le 

 17 juin 1889 à Bicétre, salle de la Réunion, lit n" 5, service de M. le D'' Dejerine. 

 Pas d'antécédents personnels ou héréditaires à signaler, pas de syphilis, pas 

 d'alcoolisme. — Début de la paralysie. Le 26 mai 1888, à deux heures de l'après- 

 midi, le malade sort de son déjeuner et se met à écrire une lettre. Pendant qu'il 

 écrit, survient un étourdissement avec chute et perte de connaissance, durant 

 environ de 20 à 30 minutes. Des voisins le couchent dans son lit. A son réveil, 

 il s'aperçoit qu'il n'a qu'un seul bras. Le bras droit, complètement paralysé, 

 pend inerte le long du tronc. Il est absolument insensible à toute piqûre, à 

 tout pincement et le malade « perd » son bras dans son lit. Cette paralysie à 

 début apoplectique est strictement limitée au membre supérieur droit. A 

 aucun moment de son affection, iln'a ressenti de douleurs ou de faiblesse du 

 côté du membre inférieur ou delà face, ou des troubles de la parole. L'intelli- 

 gence est absolument intacte. L'impotence musculaire du membre supérieur 

 droit est complète, le malade ne peut ni mouvoir l'épaule, ni lever le bras, 

 ni fléchir ou étendre l'avant-bras sur le bras, ni mouvoir un seul doigt. 

 L'anesthésie est complète et absolue, elle s'étend sur la main, l'avant-bras, 

 le bras, l'épaule jusqu'au-dessous de la clavicule; le sens musculaire est aboli 

 (le malade perd son bras dans son lit). Le malade entre alors à l'hôpital Lari- 

 boisière, et fait un séjour de neuf mois dans le service de M. Gouguenheim. 

 Au bout d'un mois de paralysie, la sensibilité réapparaît dans l'épaule et dans 

 le bras, et redevieut normale à la fin d'août ainsi que le sens musculaiie. 



C'est à ce moment que commencèrent à se montrer des élancements extrême- 

 ment douloureux partant de l'épaule et s'irradiant jusqu'au poignet. Avec 

 l'amélioration de la sensibilité, le malade récupéra peu à peu les mouvements 

 du membre supérieur. Le retour des mouvements se fit d'abord dans l'épaule, 

 puis dans l'avant-bras et la main. L'atrophie a débuté environ trois mois 

 après le début de l'affection. Elle était peu prononcée au bras et à l'avant- 

 bras, mais n'a cessé de progresser à la main, quoique le malade récupérât de 

 jour en jour ses mouvements. A partir du mois de novembre, l'état est resté 

 à peu de chose près stationnaire. 



État actuel. 2 juillet 1889. Atrophie de tout le membre supéi^ieur droit, d'au- 

 tant plus prononcée que l'on s'approche de la périphérie du membre, et en 



