NÉVRITE APOPLECTIQUE DU PLEXUS BUAflIlIAL 61 



paiiiculier de la main qui a im aspect simien très prononcé. Main simienne 

 avec griffe légère. Sensibilité normale sous tous ses modes. La i)eau de la 

 main est luisante, cyanosée et froide, les ongles sont incurvés, striés longiludi- 

 nalement et semblent croître plus vite. Pas de phénomènes oculo-pupillaires. 

 Gontractilité électrique. Gourants faradiques. Altération très piononcée dans 

 la plupart des muscles du membre supérieur. Diminution considérable de la 

 contractililé galvanique, sans réaction de dégénéi'escence. 



Dans les mois qui suivirent Tentrée du malade à l'hôpital, la motilité con- 

 tinua à s'améliorer un peu, Tatrophie restant à peu près stationnaire. Il suc- 

 combe à la plhisie pulmonaire avec pleurésie gauche, le 28 mars 1890. 



Autopsie faite vingt-trois heures après la mort. Rigidité cadavéï'ique assez 

 prononcée, aussi marquée du côté paralysé que du côté sain. Cadavre sec, 

 maigre. L'atrophie du membre supérieur droit est évidente, et d'autant plus 

 prononcée, que l'on s'approche de la périphérie du membre. L'aspect simien 

 de la main est aussi caractéristique que du vivant du malade. 



A la dissection du membre supérieur droit, on constate de l'œdème sous- 

 cutané et intermusculaire assez prononcé, et que l'élat extérieur du membre, 

 et en particulier la sécheresse et la minceur de la peau, ne faisaient guère soup- 

 çonner. L'atrophie est à peu près également répartie sur fout le membre. Les 

 muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire, les deltoïde, grand pectoral, 

 sus et sous-épineux, petit rond et grand rond, grand dorsal, grand dentelé, 

 présentent une coloration plus pâle que du côté sain. Cependant, le tissu mus- 

 culaire est encore bien coloré, et on ne constate nullement de surcharge 

 graisseuse ou de stries, rose pâle, jaunes. Les muscles sont uniformément 

 diminuésde volume, en même temps qu'ils présentent un aspect plus pâle. 11 en 

 est de même des muscles du bras et de l'avant-bras; ici également, atrophie 

 en masse et diminution de la coloration, répartie à peu près uniformément sur 

 tous les muscles sans prédominance aucune sur lel ou tel groupe musculaire. 

 La diminution de la coloration tient autant à l'atrophie elle-même, qu'à l'infil- 

 tration œdémateuse signalée plus haut, le muscle présente en effet un aspect 

 <f lavé ». 



Si l'atrophie est à peu près conformément répartie à l'épaule, au bras et à 

 l'avant-bras, elle est, par contre, beaucoup plus accusée à la main. L'atrophie 

 des petits muscles est en effet extrême, sans atteindre toutefois le degré ultime 

 que l'on rencontre dans certaines atrophies myélopathiques ou myopathiques 

 à marche lente. 



Les muscles de Téminence thénar sont encore reconnaissables, non seule- 

 ment par la direction de leurs fibres, mais encore par leur coloration rose pâle. 

 Cette même coloration se retrouve sur les muscles de l'éminence hypothénar 

 et sur les interosseux dorsaux et palmaires. 



Lorsqu'on examine les troncs nerveux, on ne constate pas de différence de 

 coloration bien appréciable entre le côté droit et le gauche. Tout au plus, le 

 médian et le cubital paraissent-ils moins volumineux, et peut-être un peu plus 

 grisâtres. Mais on ne constate nullement ici, ni sur les troncs nerveux anti- 

 brachiaux ni sur le musculo-cutané,le circonflexe ou le brachial cutané interne, 

 la coloration gris rosé des nerfs fortement dégénérés. Sur le trajet brachial 

 ou antibrachial, on ne constate aucune cause de compression des nerfs ; il 



