MÉMOIRES DE LA SOCIETE DE BIOLOGIE 



gie, avait peu à peu diminué, et c'est à cette même cause qu'il faut 

 attribuer le grand nombre de tubes en voie de régénération dans les nerfs 

 périphériques. 



En résumé, le cas précédent démontre l'existence dans le plexus bra- 

 chial, d'une névrite apoplectiforme de cause hémorragique, et vérifie com- 

 plètement l'hypothèse que Dubois avait formulée en se basant sur les 

 symptômes cliniques. Je tiens encore à faire remarquer que dans mon 

 cas, lorsque le malade est entré dans mon service, la sensibilité était 

 absolument intacte, et que si l'on n'avait pas su, par l'interrogatoire, 

 qu'elle avait été très altérée au début, on aurait certainement porté le 

 diagnostic de paralysie spinale aiguë de l'adulte. Les choses ont dû se 

 passer plus d'une fois ainsi pour cette dernière affection. J'ai montré en 

 effet, dans un travail récent, que la paralysie dite spinale aiguë de l'adulte 

 relevait le plus souvent d'une névrite périphérique (1). Les critiques que 

 ce travail m'a valu, de la part de certains auteurs, n'ont pas modifié mes 

 convictions, bien au contraire. 



(1) Archives de Phys. norm. etpalhol., avril 1890. Dans ce travail où je rap- 

 portais iiQ cas de névrite périphérique ayant présenté les symptômes et la 

 marche de la paralysie dite spinale aiguë de V adulte, je disais que « l'existence 

 de la paralysie spinale aiguë de l'adulte n'avait pas encore été démontrée de 

 par l'anatomie pathologique », c'est là une opinion que je maintiens toujours. 

 Le cas de Schultze (a), que certains auteurs regardent comme un cas typique de 

 cette affection, en diffère trop à certains égards pour pouvoir être classé à 

 l'actif de la paralysie spinale aiguë, telle que l'a décrite Duchenne. Vulpian a 

 pris soin de faire remarquer les particularités qui distinguent le cas de 

 Schultze et qui lui font une place à part. Ces particularités sont les sui- 

 vantes : 



Troubles trophiques de la peau des pieds et des ongles, incontinence passa- 

 gère de l'urine et des matières fécales, début d'escarre au sacrum, cystite. 



Au point de vue anatomo-pathologique enfin, les lésions ne sont pas exclu- 

 sivement limitées aux cornes antérieures, car les cordons latéraux sont altérés 

 dans la région dorsale inférieure. Schultze regarde les lésions constatées 

 dans son cas comme les vestiges d'un myélite aiguë, ayant atteint d'une façon 

 prédominante la substance grise des cornes antérieures. Il ajoute encore — 

 et ceci n'a pas été relevé par ceux des auteurs qui regardent le cas de Schultze 

 comme uu cas o typique » de paralysie spinale aiguë de l'adulte — qu'il a vu 

 les mêmes lésions de la moelle épinière, dans un cas de myélite provoquée par 

 une fracture de la colonne vertébrale, cas dans lequel la mort a eu lieu sept ans 

 après le début. 



Comme on peut le voir d'après ce qui précède, la nature spinale de la para- 

 lysie dite spinale aiguë de l'adulte attend encore sa démonstration anatomo- 

 pathologique. Cette nature spinale est possible dans certains cas exceptionnels, 

 mais je le répète, elle n'est point encore démontrée. 



(a) Arch. de Virchow, 1870 et 1878. 



