NEVRITES PÉRIPItÉRinUES 81 



interne, qui n'a rien de commun avec le sciatique, et dans le territoire 

 duquel aucun phénomène morbide n'avait pu me faire supposer, du 

 vivant du malade, l'existence d'une semblable lésion. Le sujet auquel je fais 

 allusion était âgé de quarante ans; il n'était entaché ni de syphilis ni 

 d'alcoolisme évident : il n'était que tuberculeux, La présence de lésions 

 névritiques, en dehors du point où j'avais été appelé à chercher une 

 névrite en raison de symptômes assez formels, ôte donc toute signification 

 aux lésions similaires dans le territoire nerveux reconnu malade pendant 

 la vie. Bref, la symptomatologie établie par M. Klippel et les lésions de 

 névrite n'ont pas un rapport constant, puisque celles-ci peuvent exister 

 dans les parties qui ne présentent pas de signes morbides, aussi bien que 

 dans celles où ces signes existent. 



Chez un autre sujet, femme de quarante ans tuberculeuse, je constate 

 pendant les derniers jours de la vie un amaigrissement rapide des muscles 

 delà jambe, avec douleurs spontanées, sans œdèmes, sans troubles trophi- 

 ques de la peau. — Après avoir vérifié, par l'examen des nerfs traités par 

 l'acide osmique et le carmin, l'existence des modifications de structure 

 sur lesquelles je comptais, je passe en revue des préparations de nerfs 

 tels que celui du biceps brachial droit, celui du triceps brachial, le tronc 

 du radial, etc., et je relève les mêmes altérations que dans les nerfs des 

 muscles du mollet. — J'en pourrais dire autant de deux autres cas de 

 tuberculose où les lésions des nerfs musculaires et cutanés ne répon- 

 daient nullement à une symptomatologie connue. 



Enfin chez un jeune homme de vingt ans qui succomba en trois jours à 

 une péritonite par perforation de l'appendice iléo-cœcal, j'ai vu les mêmes 

 lésions dans une branche cutanée du radial droit, lésions non pas discu- 

 tables mais parfaitement caractérisées, et aussi catégoriques qu'on puisse 

 le souhaiter pour ce qu'on est convenu aujourd'hui d'appeler des névrites 

 périphériques. 



Je dois dire qu'un grand nombre de nerfs dans les cas en question ne 

 présentaient aucune trace d'altération. Il faut se livrer à la besogne 

 ingrate de la dissociation dans des territoires nerveux qu'on suppose 

 absolument normaux pour arriver à découvrir les lésions que je signale. 



Or, en quoi consistent ces lésions ? 



Je ne m'occuperai aujourd'hui que de celles que les dissociations nous 

 révèlent. 



Si l'on s'en rapporte aux descriptions des auteurs qui ont spécialement 

 étudié les névrites, on peut s'assurer que trois caractères fondamentaux 

 leur suffisent pour affirmer l'existence d'une névrite : 1° la fragmenta- 

 tion de la myéline en boules ou en gouttelettes ; 2° la prépondérance 

 numérique des petits tubes moniliformes sur les gros tubes à gaines de 

 myéline continue; 3° la présence de gaines vides dans les faisceaux, ou 

 pour mieux dire^ dans un certain nombre de cas sinon dans la majorité, 

 la constitution exclusive des faisceaux par des gaines vides. 



