24 Vierteljahrsschrift d. Naturf. Gesellsch. in Zürich, 1921 
dieser Auffassung dort liegen, wo sich die Maxima der Kurven be- 
finden, d. h. wir werden eventuell nicht nur ein Maximum haben, 
sondern eine ganze Reihe und wir werden die Periode, innerhalb deren 
sie liegen, im klinischen Sinne als Höhe,punkt“ der Krankheit be- 
zeichnen. Damit haben wir uns wenigstens ein prinzipielles Verständnis 
für den Ablauf der Infektionskrankheiten eröffnet und wir werden uns 
nicht wundern, wenn wir sehen, dass in einer ganzen Reihe von Fällen 
eine Krankheit, die gewöhnlich „kritisch“ abfällt, d. h. wo Temperatur 
und Puls sowie die andern Erscheinungen brüsk zurückgehen, lytisch 
abfällt, d. h. die Erscheinungen langsam zurückgehen. Im erstern 
Fall sind eben die Maxima der Organkurven nahe beieinander, wäh- 
rend sie im zweiten weiter auseinander liegen. Ein prinzipieller Unter- 
schied liegt aber von unserm Standpunkt aus nicht darin und es bleibt 
so die Einheit der Auffassung in der Kontinuität des Geschehens ge- 
wahrt, was entschieden ein Vorteil ist. 
Auch das Problem des Insuffizientwerdens eines Organs oder 
Örgansystems ist im Lichte unserer Auffassungen ohne weiteres ver- 
ständlich. Wir wollen als Beispiel das Herz nehmen, da das in praxi 
die grösste Rolle spielt. Das normale Funktionieren des Herzens ist 
an eine normale Zusammensetzung des Substrates gebunden. Wir 
können annehmen, dass unter diesen Umständen eine bestimmte maxi- 
male Arbeit geleistet werden kann, wenn der diese maximale Arbeit 
auslösende Reiz auf das Herz wirkt. Verändert sich nun das Substrat 
in dem Sinne einer Verschlechterung, so wird die maximale Arbeits- 
leistung sinken. Diffundieren nun von aussen Toxine in die Zellen 
hinein, so bewirken sie Veränderungen in dem kolloiden Milieu, die 
ihren Einfluss im Sinne der Herabsetzung der Leistungsfähigkeit be- 
merkbar machen. Je höher die Toxinkonzentration in den Zellen, um 
so mehr wird die Leistungsfähigkeit herabgesetzt sein, womit natürlich 
nicht gesagt ist, dass dies proportional geschehen müsse. Es kann 
vielmehr irgend eine Funktion der Konzentration sein, die wir nicht 
kennen. Jedenfalls dürfen wir aber auch hier annehmen, dass das 
Unvermögen, eine bestimmte Arbeit zu leisten, eintreten wird, wenn 
eine bestimmte Konzentration der Toxine in den Zellen erreicht ist. 
Diese Schwellenkonzentration wird um so rascher erreicht, je grösser 
a, k, #, O und je kleiner b und v, ist. Eine kurze Zeit bis zum Insuffi- 
zientwerden eines Organs zeigt also, analog wie eine kurze Inkubations- 
zeit an, dass es sich um grosse relative Virulenz der Erreger oder 
wenig starke Reaktionskraft des Organismus handelt, oder auch um 
eine sehr massive Infektion, resp. um eine Kombination der genannten 
Bedingungen. Daneben kommen dann noch die Werte von k,#, Oundv; 
