162 Blutverlust. 



leidenden Kranken entleert werden, allein durch ihre Masse 

 (ohne Rücksicht also auf den Verbrauch beim Stoffwechsel) ein Ge- 

 wicht von ca. 200 Gr. ^ Wenn wir nun berücksichtigen, dass die 

 Zahl der entleerten Würmer bis zum Zehnfachen steigen kann, dann 

 wird es begreiflich, wie schon bei kurzer Dauer der Krankheit — und 

 sie dauert oft Monate lang — eine hochgradige Anämie und starker 

 Marasmus sich einstellt. 



Ich will mit diesen Beispielen übrigens keineswegs der Ansicht 

 Vorschub leisten, als wenn die Ernährungsstörungen mit ihren viel- 

 fachen äussern Zeichen, die von den Aerzten so gerne als Symptome 

 einer Helmiathiasis gedeutet werden, überall als directe Folgen eines 

 durch die Parasiten bedingten Säfteverlustes zu betrachten seien. 

 Selbst wenn der Zusammenhang mit Parasiten ausser Zweifel steht, 

 bleibt immer noch die Möglichkeit, dass die Beziehungen zwischen 

 beiden mehr indirecter Art sind und durch die Zustände der von den 

 Parasiten bewohnten Organe herbeigeführt werden*). Bei längerem 

 Bestände wird ein jedes Leiden, und wäre es zunächst auch nur ein 

 leichtes und locales , in den Gesammtverhältnissen der Ernährung 

 seinen Ausdruck finden. 



Für die Beurtheilung dieser Beziehungen ist es übrigens keines- 

 wegs gleichgültig, welcher Art die Stoffe sind, die dem Parasiten zur 

 Nahrung dienen. So wird eüi blutsaugender Schmarotzer unter 

 sonst gleichen Verhältnissen stets einen grössern Verlust bedingen, 

 als ein solcher, der etwa von Epithelialzellen lebt. Hieraus erklärt 

 sich u. a. die grosse klinische Bedeutung des Dochmius (Anchylosto- 

 mum Dub.) duodenalis (Fig. 10), der in vielen tropischen und sub- 

 tropischen Ländern, schon in Norditalien, nicht selten massenhaft 

 bei dem Menschen vorkommt und meist so stark mit Blut gefüllt ist, 

 dass man auf den ersten Blick fast glauben könnte, der Darm des 

 Kranken sei mit Blutfegeln bedeckt. In der Regel bedingt die An- 

 wesenheit des Wurmes schon nach kurzer Zeit einen bleichsüchtigeu 



zu Millionen im Dünndärme und beobachteten deren Eier und Embryonen auch im Kothe, 

 in welchem letztere 10 — 12 Tage lebendig blieben und an Grösse fast um das Doppelte 

 zunahmen. In andern Fällen wurden bloss die Embryonen aufgefunden, bisweilen in 

 solcher Menge, dass dieselben auf mehrere Millionen pro Tag geschätzt werden konnten. 

 *) Ein sehr überzeugendes Beispiel liefern hier die Trichinen, die nicht nur durch 

 ihre Einwanderung in die Musculatur zahllose Fasern zerstören, sondern auch durch 

 Lähmung der Beiss- und Schluck muskeln die Nahrungszufuhr der Art beeinträchtigen, 

 dass die Patienten schon in kurzer Zeit um ein Beträchtliches abmagern. 



