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anzuführen, welche in vollständiger Exstirpation des 

 ganzen Sackes besteht. Dieselbe ist jedoch eine äusserst 

 schwierige Operation, da die bindegewebige Kapselwand 

 derartig fest mit dem Nierengewebe verwachsen ist, dass 

 eine Loslösung derselben nur schwer und unter Substanz- 

 verlust möglich ist. Die hierdurch natürlich entstehenden 

 Blutungen sind oftmals kaum zu stillen, sodass man, wenn 

 man einmal den ganzen Sack exstirpieren will, am besten 

 auch die ganze Niere exstirpiert. Man hat hierbei nun die 

 beiden Verfahren der extra- und transperitonealen Operation. 

 Die extraperitoneale Exstirpation würde natürlich immer 

 eher indiciert sein, doch vielfach kann sie wegen der vielen 

 Verw^achsungen mit dem Bauchfell nicht vollständig als 

 solche ausgeführt werden, in vielen Fällen muss eben das 

 Bauchfell doch verletzt werden. Es hat deswegen in 

 neuerer Zeit Tan sin i sehr empfohlen, die ganze Operation 

 von vornherein transperitoneal zu machen. Im Anschluss 

 an einen von ihm dieserart behandelten Fall führt er als 

 Vorzüge der Methode folgendes an: 



1. bei der transperitonealen Exstirpation ist eine sichere 

 Untersuchung der anderen Niere möglich, was manchmal 

 von grosser Vv^ichtigkeit sein kann; 



2. Dieselbe bietet wenigfer Schwierigkeiten als der 

 Lumbarschnitt ; 



3. gestattet sie dem Operateur, das ganze Operationsfeld 

 sicher zu überschauen, um alles Krankhafte entfernen zu können. 



4. Die Lage ist besser zur Narkose, 



Ausser diesem Fall fand ich die transperitoneale Ex- 

 stirpation noch 2 mal verzeichnet, wo dieselbe ohne Com- 

 plicationen verlief. 



Nach diesen Ausführungen sei es mir gestattet, einen 

 Fall von Echinococcus der Niere anzuführen, der in der 

 hiesigen Klinik behandelt und vom Herrn Geheimrat Pro- 

 fessor Dr. Helferich mir gütigst zur Beobachtung über- 

 geben wurde. 



