22 



der Geschwulst spaltet er die Bauchdecken, ohne jedoch 

 die Cyste zu eröffnen und tamponiert die äussere Wunde 

 mit Jodoformgaze. Vermöge ihrer Spannung legt sich nun 

 die Geschwulst den Wundrändern an und verwächst mit 

 ihnen in etwa drei bis fünf Tagen. Es wird alsdann nach 

 Ablauf dieser Zeit eine lange Incision gemacht, wodurch die 

 Echinococcusblasen entfernt werden können. 



Lindemann und Saenger suchten diese beiden Ope- 

 rationen zu einem Akte zu vereinigen. Unter Anwendung 

 genauer aseptischer Massregeln spalteten auch sie die 

 Bauchdecken auf der Höhe der Geschwulst bis zur Cysten- 

 wand und vernähten dann diese mit den Wundrändern mit 

 carbolisierter Seide. Innerhalb des Kreises der Nähte in- 

 cidierten sie dann, um die Cyste zu entleeren. 



Diese Verfahren sind allen vorher angegebenen wegen 

 der Möglichkeit und Leichtigkeit einer vollständigen Ent- 

 leerung des Cystensackes entschieden vorzuziehen. Durch 

 die weite Incisionsöfifnung kann sich der Operateur über- 

 zeugen, dass alle parasitären Bestandteile vollständig ent- 

 fernt sind und besonders, wenn bereits Eiterung eingetreten 

 ist, für antiseptische Ausspülungen und gute Drainage der 

 Wunde Sorge tragen. Nur hat das Volkmann 'sehe Ver- 

 fahren den Nachteil, dass die Verklebungen unter Umständen 

 ausbleiben, oder nicht hinreichend fest werden, während 

 man sich bei der Saenger- und Lindemann 'sehen Me- 

 thode der Gefahr aussetzt, dass während der Operation 

 die Nähte einreissen. Man hat deswegen in neuerer Zeit 

 die beiden Verfahren derartig zu vereinigen gesucht, dass 

 man nach der ersten Incision Cystenwand und Wundränder 

 vernähte und dann noch einige Tage mit der Incision 

 wartete. Beide Arten von Operationen wird man natürlich 

 bei Nierenechinococcus nach Möglichkeit extraperitoneal 

 inachen. 



Zuletzt erübrigt noch eine Methode der Radikalheilung 



