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jauchung, die sich auch häutig sehr leicht nach wiederholter 

 Punktion einstellt, ist die Flüssigkeit nicht mehr zu ge- 

 brauchen, da ihr dann die charakteristischen Eigenschaften, 

 besonders der Mangel an Eiweiss, abgehen. 



Durch diese drei angeführten Mittel können wir in 

 vielen Fällen sicher eine Echinococcuserkrankung feststellen, 

 manchmal auch können wir schon durch die Mittel der 

 physikalischen Diagnostik sichere Anhaltspunkte finden. 

 Unentbehrlich aber sind diese zur genauen Lokalisation. 



So unterscheidet man zunächst eine Echinococcuscyste 

 der Niere von gleichen Affektionen bei Leber und Milz 

 dadurch, dass sie an ihrer Basis nicht beweglich ist und 

 nicht wie jene den Respirationsbewegungen folgt; ferner 

 dadurch, dass man zwischen ihr und der Leber oder Milz 

 durch die Percussion Darm nachweisen kann, welcher die 

 Niere von diesen Organen abgrenzt; endlich dadurch, dass 

 das Colon ascendens oder descendens vor der Geschwulst 

 liegt. Von Ovariencysten unterscheidet man den Nieren- 

 echinococcus ebenfalls durch die Feststellung der Un- 

 beweglichkeit und der Lage hinter dem Colon, und be- 

 sonders durch den Nachweis, dass der Tumor nicht mit 

 den Genitalien, speciell den Eierstöcken zusammenhängt. 



Zuletzt erübrigt noch, den Nieren-Echinococcus von 

 anderen der physikalischen Diagnostik gleiche oder ähn- 

 liche Befunde darbietenden Krankheiten, so besonders von 

 der Hydro- und Pyelonephrose zu unterscheiden. Manch- 

 mal wird man hier schon nach den anamnestischen Ano^aben 

 des Patienten sich ein Urteil bilden können, manchmal wird 

 eine Probepunktion oder Incision notwendig sein. In vielen 

 Fällen ist dagegen die Unterscheidung derart schwierig, 

 dass selbst erste Autoritäten sich nicht selten getäuscht 

 haben. 



Nachdem wir nun die Diagnose und ihre Methoden be- 

 sprochen, kommen wir zu der wichtigsten Frage: Wie hat 



