14 



Dies finden wir aber nur immer dann erst, wenn bereits 

 Complikationen eingetreten sind, und wo unter Umständen 

 schon vorher eine sichere Diagnose wünschenswert gewesen 

 wäre. Das Vorhandensein von Blasen im Sputum und den 

 Faeces zeigt uns allerdings, dass wir es thatsächlich mit 

 einem Echinococcus zu thun haben. Jedoch über den 

 srenauen Sitz desselben können wir daraus ohne Weiteres 

 keine Schlüsse ziehen. Anders ist dies schon beim Austritt 

 durch den Harn. Erfolgt derselbe, nachdem heftige Nieren- 

 koliken und ein intensives Schmerzgefühl längs der Harn- 

 leiter zur Blase hin vorausgegangen sind, so können wir 

 mit Bestimmtheit auf Nieren-Ecbinococcus schliessen. Erfogt 

 jedoch der Austritt ohne diese voraufgehenden Symptome, 

 so werden wir die Affektion im kleinen Becken zu suchen 

 haben mit direktem Durchbruch zur Blase. 



Das dritte zwar sicherste, unter Umständen aber auch 

 mit Gefahren verbundene Mittel zur Diagnose auf Echino- 

 coccus ist die Probepunktion. Sie darf aber wegen der 

 grossen Infektionsgefahr nur aus zwingenden Gründen und 

 auch dann nur unter genauer Beobachtung aller Cautelen 

 der Asepsis vorgenommen werden. Sie wird am besten 

 mit sehr feinem Troicart gemacht, den man zweckmässig 

 mit einem Aspirator in Verbindung bringt. Es wird hier- 

 durch ermöglicht, die entnommene Flüssigkeit zu prüfen 

 auf ihre Formbestandteile und ihr chemisches Verhalten, 

 wodurch man in fast allen Fällen ein sicheres Urteil ge- 

 winnen kann. Die Echinococcusflüssigkeit ist hell, klar 

 und durchsichtig, von dem spezifischen Gewicht 1,009 — 1,012; 

 sie enthält makroskopisch oder mikroskopisch nachweisbare 

 Blasen, Blasenmembranen und Häkchen. Ihre chemischen 

 Bestandteile sind vorwiegend sehr viel Kochsalz, Trauben- 

 zucker, Innosit, und was einzelne als Hauptcharakteristikum 

 ansehen, Bernsteinsäure, während im Gegensatz zu anderen 

 Cystenflüssigkeiten kein Eiweiss vorhanden ist. Bei Ver- 



