— 31 — 



nir ictérique 4 semaines avant sa mort ; l'ictère devint de plus 

 en plus intense et tut suivi de pneumonie intercurrente, dont 

 succomba le malade. 



A l'autopsie on trouva, outre les altérations propres de la 

 pneumonie, le foie très réduit de volume, les canalicules bi- 

 liaires très dilatés, et distendus, ayant en quelques endroits, le 

 volume du pouce; la vésicule biliaire énormément dilatée, 

 mesurait 15 cent, de longueur sur 8 de largeur. 



Ces altérations étaient produites par un rétrécissement avec 

 épaississement considérable des parois du canal cholédoque, 

 qui du voisinage de l'embouchure du canal cystique, se conti- 

 nuait sur toute l'étendue du canal hépatique jusqu'aux bran- 

 ches situées sur le lobe droit du foie. 



Dans l'intérieur de cette partie ainsi altérée du canal hépa- 

 tique se trouA'-ait un distome mesurant 30 ™m ^^ longueur sur 

 12 de largeur, qui en bouchait entièrement la lumière et était 

 évidemment la cause des altérations sus-mentionnées. 



Cas de Prunac. — Adèle B..., domiciliée à Soupiau, âgée de 

 31 ans, malade depuis 3 ans, se plaint de troubles digestifs ; 

 elle éprouve souvent de vives douleurs à l'épigastre et de l'en- 

 dolorissement dans les hypocondres, spécialement à droite ; les 

 digestions sont lentes, laborieuses. t]lleeut en 1876 une héma- 

 temèse abondante (environ un litre de sang noir, coagulé) 

 qui s'est retroduite à 5 reprises différentes et à des intervalles 

 plus ou moins éloignés. Depuis six mois, elle vomit du sang 

 presque toutes les semaines ; elle s'administre 30 grammes 

 d'huiles de ricin qui amènent l'expulsion de 4 lombrics par 

 les garde robes. Depuis deux mois, méléna en même temps 

 que syncopes fréquentes, presque continuelles ; elle en a 

 éprouvé autrefois, c'est-à-dire au début de sa maladie, mais 

 plus éloignées; actuellement, elles sont d'une fréquence excès- 



