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de l'intestin ; les foyers du poumon et du cerveau pouvaient être 

 considérés comme plus récents et d'origine métastatique. 



Observation IV (Lucet et Costantin) (1) 



« Madame N.-A..., 30 ans, mariée, pas d'enfants, malade depuis dix-huit 

 mois, a subi sans succès divers traitements pour une maladie dite d'estomac ; 

 de taille moyenne, plutôt maigre, peu colorée, physionomie mobile, agitée 

 par un tic des paupières et un spasme des commissures des lèvres, regard 

 fuyant, aspect hystérique ; 



Régulièrement réglée, sujette au moment de ses époques à des poussées 

 congestives de la face ; 



Cinquième enfant de père et mère vivants et bien portants, a perdu une 

 sœur mariée, morte, à 35 ans, de tuberculose à marche rapide, les autres 

 enfants n'ont aucune tare apparente ; 



Pendant l'hiver 1889, cette femme est tombée à l'eau, il en serait résulté, 

 dit-elle, un long rhume guéri sans aucun traitement ; 



De 1889 à 1893 n'a plus jamais toussé ; 



En avril 1895, à la suite d'une violente émotion. M""* N.-A..., ayant 

 dû accomplir un long trajet, à pied, la nuit, dans la neige, a été prise 

 de vertiges, d'étouffements, de palpitations ; 



Lentement l'appétit a disparu, faisant place à un état nauséeux persistant 

 avec sensation de pesanteur à l'épigastre ; 



La toux apparaît en juin 1895, le matin seulement, elle est sèche, quin- 

 teuse, accompagnée d'une expectoration très rare ; 



A aucun moment de sa maladie. M"" N.-A... n'a eu de frissons, de 

 sueurs, ni de fièvre ; 



La malade accuse une gêne récente en avant, du côté droit de la poitrine, 

 entre la clavicule et le sein ; 



Elle souffre d'une douleur spontanée au niveau du bord spinal de l'omo- 

 plate du même côté ; 



Elle définit ainsi la gêne qu'elle éprouve : c'est un chatouillement con- 

 tinuel, « quelque chose qui m'aiguillonne dedans », et elle porte la main 

 au-dessus du sein droit ; 



Quelques mois plus tard, ces mêmes symptômes s'étendront à la même 

 région du côté gauche ; 



Pas d'enrouement : le pharynx et l'amygdale droite sont le siège d'une 

 rougeur diffuse peu intense, pas de granulations pharyngées ; 



Cette malade n'a jamais eu d'épistaxis ni d'hémoptysie, même à l'époque 

 des congestions menstruelles qui lui causent des bouffées de chaleur à 

 la face. 



La langue est étalée,' saburrale ; l'appétit capricieux ; les quintes de 

 toux du matin occasionnent des nausées qui ne se reproduisent jamais 

 dans la journée ; la dentition est en bon état. 



(1) Lucet, Costantin et Lambry, loco cit., p. 386. 



