LES MUCORINEES PATHOGENES ET LES MUCORMYCOSES 67 



A la percussion, pas de modification appréciable de l'élasticité ni de la 

 sonorité ; 



A l'auscultation, à droite, dans le tiers supérieur, l'inspiration est 

 rude, nettement saccadée, divisée en deux temps égaux ; l'expiration est 

 à peine perceptible et n'est pas sensiblement prolongée. 



Quelques sibilances se font entendre en avant, quelques râles fins, secs 

 à l'inspiration seulement en arrière, entre l'angle supérieur de l'omoplate 

 et la goutière vertébrale. 



Je constate en avant et en arrière, à droite, une pectoriloquie aphone 

 manifeste, elle existe également à gauche, mais moins accentuée, et de 

 ce côté ne s'entendent ni râles ni sibilances. 



Les crachats sont rares, expulsés le matin seulement par quelques 

 quintes de toux qui n'ont lieu ni le jour ni la nuit ; ils sont compacts, très 

 mobiles, faits de mucus dense, peu aérés, et colorés par de petits îlots 

 d'un gris-bleu pâle. 



Ces symptômes, rapprochés des antécédents héréditaires, imposent l'idée 

 d'une tuberculisation à marche lente, accompagnée de troubles gastriques 

 chez une névropathe. 



Cependant, la toux se manifeste le matin seulement, elle est suivie de 

 l'expulsion de crachats très rares et d'un aspect et de coloration insolites ». 



Voulant déterminer la nature de ces expectorations singulières, 

 le Dr Lambry en confie l'examen à Lucet, en vue d'y rechercher 

 le Bacille de Koch. Les crachats recueillis dans un tube à essai ont 

 un aspect muqueux assez caractéristique sur lequel la malade 

 attire l'attention du médecin. Leur couleur est gris bleuâtre, et ils 

 offrent, en outre, des traînées plus grises semblant formées par des 

 amas de très fines granulations réunies en tas. 



Les méthodes classiques d'Ehrlich et de Kûhne ne révèlent pas 

 l'existence du Bacille de Koch, mais des globules sphériques 

 pourvus de prolongements s'observent, rappelant ceux qu'on voit 

 dans l'aspergillose. L'examen de nouveaux crachats, fait quelques 

 jours après, met en évidence (par coloration à la thionine phéni- 

 quée) la présence : i" de spores intactes ; 2° de spores en voie de 

 germination ; 3° de fragments de mycélium jeune. Des cultures 

 faites en liquide Raulin donnent d'emblée à l'état de pureté le 

 Rhizomucor paraaiticus. 



La présence de ce Champignon n'était pas accidentelle, car de 

 nouveaux examens faits une première'Tjis huit jours plus tard, une 

 seconde fois trois semaines après, donnèrent le même résultat à 

 l'ensemencement. 



