AFFECTIONS CONNUES SOUS LE NOM d'aCTINOMYCOSE 431 



Pendant le séjour du malade à notre hôpital, les symptômes 

 ci-dessus n'ont guère subi de modifications. Cependant, la tumé- 

 faction osseuse s'est encore un peu accrue ainsi que les végétations 

 fongoïdes ; le nombre des points mous, fluctuants, a diminué pro- 

 gressivement et ils ont été remplacés par un tissu de consistance 

 osseuse. Le ptyalisme et les grincements de dents ont augmenté 

 peu à peu ; dans ces derniers temps, la mastication se faisait avec 

 assez de difficulté, et l'animal avait sensiblement maigri ; il fut 

 sacrifié par etïusion de sang le 14 mars 1903. 



Autopsie. — Pratiquée immédiatement après la mort. 



Outre la présence de la tumeur osseuse sur laquelle nous 

 reviendrons plus loin, le côté droit de la tête montre, au niveau de 

 la peau, 6 ou S orifices fistuleux recouverts par une croûte sèche, 

 à surface lisse, parcheminée, d'où la pression fait sourdre encore 

 un peu de pus ; quelques-uns sont obstrués par des végétations 

 fongoïdes plus ou moins saillantes. La plus considérable de ces 

 végétations atteint le volume d'une petite pomme ; elle est de 

 consistance fibreuse, reliée à la peau par un large pédicule ; sa 

 surface est recouverte de petites croûtes d'aspect pelliculeux 

 parcheminé et d'autres sèches et saignantes, ces dernières surtout 

 nombreuses à la base. A la section, on la trouve constituée par 

 un tissu fibroïde assez doux, parsemé de petits foyers miliaires 

 ramollis,- surtout nombreux à la périphérie et souvent confluents, 

 d'où la pression fait sourdre des gouttelettes de pus renfermant des 

 granulations parasitaires blanc jaunâtre, non calcaires. Le pédi- 

 cule de cet actinophytome est en continuation directe avec un 

 tissu fibreux, dur, lardacé et juteux, qui réunit la peau à la tumeur 

 osseuse. 



Le tissu qui forme la tuméfaction de la joue est d'apparence 

 néoplasique, dur, de consistance osseuse ; il est parsemé, dans 

 toute son épaisseur, de cavités de dimensions variables allant du 

 volume d'un pois à celui d'une noix, comblées par du tissu d'appa- 

 rence tibroïde ou i-emplies de pus blanc épais, visqueux, renfer- 

 mant un nombre extraordinaire de granulations calcaires; en 

 certains endroits, le nombre des grains parasitaires est tel que la 

 consistance du pus en est modifiée ; celui-ci ressemble alors à un 

 mortier épais : c'est une véritable purée de grains. 



Dans la bouche, on constate une déformation de la moitié droite 



