612 Vierteljahrsschrift d. Naturf. Gesellsch. in Zürich. 1919 
die Gefäßspannung ausser von der Dehnbarkeit der Arterien auch 
noch abhängig ist von deren Füllungszustand und damit vom Ver- 
hältnis zwischen Zeitvolum des Herzens und kapillarem Abfluss, so 
ergeben sich eine ganze Reihe von Modifikationen für die Grösse des 
Blutdrucks. Auf jeden Fall aber gehört dessen Steigerung zu den 
wichtigsten Begleiterscheinungen der Arteriosklerose. Sie bietet bei 
weitgehend sklerosiertem Gefäßsystem oft die einzige Möglichkeit für 
den Kreislauf, seine Pflicht gegen den Organismus zu erfüllen. 
Ist es dann statthaft, auf therapeutischem Wege die Hypertension 
zu bekämpfen? Diese Frage habe ich, wie viele andere Arbeiter auf 
diesem Gebiet, mir oft vorgelegt, und gerade meine gegenwärtigen 
Untersuchungen scheinen sie in negativem Sinne zu beantworten. 
Und doch muss ich sie bejahen! 
Wohl ist die krankhafte Erhöhung des Blutdruckes nur ein Sym- 
ptom der Arteriosklerose, aber, und auch darin gehe ich mit andern 
Autoren einig, sie ist mit ein Moment zur weiteren Schädigung der 
erkrankten Arterien und des Herzens (vergl. Thoma 76). Ihre Re- 
duzierung erscheint daher schon aus diesem Grunde, ganz abgesehen 
von allen subjektiven Belästigungen, oft höchst wünschenswert und 
notwendig. Ich habe in meiner Praxis zu häufig die wohltätige 
Wirkung der therapeutischen Blutdruckerniedrigung bei Arterio- 
sklerotikern gesehen, als dass ich je darauf verzichten möchte. Nicht 
allein, dass mit sinkendem Blutdruck der Puls und die Herztätigkeit 
sich nachweisbar bessern; auch die objektive und subjektive Besserung 
zahlreicher Organsymptome und der ganzen Leistungsfähigkeit des 
Körpers beweisen eine bessere Durchblutung des Organismus. 
Den Widerspruch, der in diesen empirischen Tatsachen gegen- 
über den theoretischen Resultaten meiner heutigen Untersuchungen 
liegt, kann ich mir nur auf folgende Art erklären (vergl. 13, 14): 
Physiologisch wird der Blutdruck reguliert durch den Tonus der 
kleinen Übergangsarterien (s. pag. 549). Bei der Arteriosklerose muss | 
aus physikalischen Gründen, wie ich gezeigt habe, zur Erzielung eines 
höheren Blutdruckes dieser Tonus erhöht werden, d. h. die Übergangs- 
arterien werden enger. Diese Verengerung übersteigt aber häufig, 
vielleicht unter dem Reiz der gleichen Noxe, welche die Erkrankung 
als solche verschuldet hat, das erforderliche Mass, und der Blutdruck 
steigt höher, als er entsprechend der Abnahme der Arterienelastizität 
steigen müsste. Dieses Plus ist nutzlos und schädlich. Seine Be 
seitigung ist daher nicht nur erlaubt, sondern direkt geboten. Eine 
Therapie, die dies erreicht, ist nicht lediglich symptomatisch; sie 
arbeitet durch Beseitigung einer zwecklosen und übertriebenen Hyper- 
