24 

 dans le coma, qui avait été ramassé sur la voie publique. A onze 

 heures du matin je constatai l'état suivant : 



Coma profond, respiration un peu stertoreuse ; la face et les yeux 

 sont dirigés fortement à gauche ; les membres sont dans la résolu- 

 tion, mais le membre supérieur gauche soulevé retombe complète- 

 ment inerte, tandis que le droit ne tombe pas lourdement. Ce mem- 

 bre supérieur gauche est un peu plus chaud que le droit ; soumis aux 

 pincements les plus énergiques, il reste absolument sans mouve- 

 ment, et le malade ne paraît rien percevoir, tandis que le pincement 

 à droite le fait grimacer. Il n'y a pas de ■ différence nette entre les 

 deux côtés de la face ; le malade fume la pipe avec les deux joues. 



Sperme coagulé sur la verge ; émission spontanée d'une urine 

 pâle et claire renfermant une quantité considérable d'albumine. 



A six heures du soir, même état de coma ; la déviation de la tête 

 et des yeux, toujours très-nette, est notablement moins accusée que 

 ce matin; on remarque qne la pupille gauche est trcs-éiroite; la droite 

 l'est beaucoup moins. Flaccidité générale des quatre membres sans 

 différence bien tranchée entre les deux côtés. Respiration difficile ; 

 pouls, 76; température du rectum, 36°, 5, de l'aisselle, 36 degrés. 



Mort dans la nuit à deux heures. 



Malgré la présence dans l'urine d'ufl'e grande quantité d'albumine 

 et l'abaissement trés-notable de la température (voir Bourneville, 

 Etudes cliniques et thermométriques sur les maladies du système ner- 

 veux, 2^ fascicule, 1873), je ne m'arrêtai pas à l'idée d'une urémie, 

 mais je diagnostiquai une hémorrhagie cérébrale, en raison des 

 symptômes hémiplégiques constatés le matin et de la déviation de la 

 tête et des yeux ; il est vrai que ce dernier symptôme, s'il contri- 

 buait puissamment à affirmer l'existence d'une lésion encéphalique, 

 jetait quelque incertitude sur la détermination du côté affecté, car si 

 l'hémiplégie du côté gauche faisait localiser la lésion dans l'hémi- 

 sphère droit, le sens de la déviation de la tête et des yeux à gauche 

 portait à la placer dans l'hémisphère gauche. Mais me rappelant un 

 cas que j'avais observé il y a quelques années dans le service de 

 M. Charcot, cas dans lequel cette déviation s'était faite du même 

 côté que les membres paralysés, je diagnostiquai une hémorrhagie 

 du côté droit. 



Autopsie (faite avec M. le docteur Cornil) : 



Reins très-petits, présentant à la surface et à la coupe de nom- 

 breuses granulations Brightiques. A l'examen microscopique, un 

 certain nombre de glomérules sont atrophiés ; la dégénération des 

 tubes contournés est très-étendue, M. Cornil a constaté un épais- 



