20 

 développement sur une foule de préparations ; nous avons vu des 

 granulations ordinaires occupant un, deux ou plusieurs alvéoles, 

 s'entourer à un moment donné d'un tissu sarcomateux à cellules 

 fusiformes, né de l'épithélium des alvéoles voisins ; à ce tissu s'ajoute 

 unn matière interfibrillaire, et la préparation simule alors grossière- 

 ment du tissu réticulé, surtout si elle a été précédée de macération 

 dans l'acide chromique. Bientôt ce tissu sarcomateux s'organise, 

 devient fibreux et alors on a, en marchant de la périphérie au centre, 

 des alvéoles un peu affaissés, une coque de tissu fibreux et un amas 

 d'éléments dégénérés; le tissu fibreux s'avance toujours vers le 

 centre, et à la dernière période on n'a plus affaire qu'à un fibrome. 

 Nous avons donc eu une granulation ordinaire qui, par irritation, a 

 développé une zone fibreuse d'enkystement ; quelquefois cette irri- 

 tation se poursuit et il se fait de la pneumonie interstitielle qui réu- 

 nit les petits foyers primitifs. En somme, la lésion diffère peu de 

 ces nodules, signalés par différents auteurs, et en particulier par 

 Zenker, chez les ouvriers qui manient l'oxyde de fer, et sont soumis 

 à l'inhalation de cette poussière, minérale. Le poumon est, dans ces 

 circonstances, infiltré aussi par des nodosités de la grosseur d'une 

 tête d'épingle jusqu'à celle d'un pois, arrondies, dures, d'un gris 

 transparent. L'agent irritant dans ce cas est une poussière minérale ; 

 dans la phthisie chronique, c'est une granulation tuberculeuse, un 

 petit foyer caséeux miliaire. 



Ceci nous amène à nous demander quelles lois suivent ces petits 

 foyers dans leur répartition au sein du poumon. La réponse nous 

 est donnée par la disposition si nette des granulations de Bayle ; 

 cette disposition donne lieu aux grappes les plus élégantes; ces 

 grappes suivent exactement la distribution d'un rameau bronchique, 

 et sont d'autant plus étendues que le rameau bronchique est plus con- 

 sidérable. Chaque granulation occupe un infundibulum entier ou une 

 partie de l'infundibulum, et il n'est pas rare de voir la petite bronche 

 qui aboutit à la grappe remplie de matière caséeuse. Plus tard, lorsque 

 la pneumonie interstitielle survient, elle se limite très-exactement au 

 territoire desservi par la bronche, et c'est ainsi que l'on a des cônes 

 très-saillants, très-exactement délimités, à base tournée vers la sur- 

 face pleurale. On peut supposer, pour expliquer la succession de ces 

 lésions, que les altérations tuberculeuses qui ont débuté au sommet 

 sont les centres d'infection ; il en pai't à chaque instant des parti- 

 cules entraînées par la respiration, qui arrivent dans une petite bron- 

 che, et là s'arrêtent dans les alvéoles qui terminent un canalicule 

 respirateur, y développant une granulation et consécutivement une 

 zone fibreuse qui sufiirait pour guérir ce petit foyer local, si d'autres 





