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descend vsrs la base, les grappes sont moins nombreuses et moins 

 ramifiées, et on arrive à ne trouver que des grains solitaires. Le 

 tissu pulmonaire compris entre les grains est habituellement sain à 

 une première période, mais bientôt il est envahi par un tissu gri- 

 sâtre, sclérosé, par de la pneumonie interstitielle qui comble tous 

 les vides, et l'ensemble des granulations et du tissu inflammatoire 

 forme un noyau saillant, plus élevé de 0'"™,5 à 1™™ au-dessus du 

 l'esté du poumon. Ces noyaux sont superficiels ou profonds ; super- 

 ficiels, ils affectent la forme de cônes à base tournée vers la plèvre. 

 Ces cônes peuvent devenir confluents, se fondre ensemble, et l'on 

 rencontre des poumons envahis du haut en bas par ces lésions ; on 

 ne sait vraiment où pouvait se faire la fonction respiratoire, et on 

 s'explique difiîcilement la survie si longue des malades. 



Toutes ces lésions sont essentiellement chroniques ; aussi sont- 

 elles bien moins fréquentes chez l'enfant que chez l'adulte. 



Voyons ce que nous apprend l'étude histologique de ces poumona 

 durcis dans l'acide picrique, la gomme, l'alcool et après coloration 

 au picro-carminate d'ammoniaque. Les granulations, tout à fait 

 transparentes, se montrent à nous comme composées de tissu fibreux 

 parfait, organisé en couches concentriques séparées par des cellules 

 de tissu conjonctif, un peu gonflées et contenant quelques granula- 

 tions pigmentaires. Les granulations qui offrent deux zones : une 

 centrale jaunâtre et l'autre périphérique tout à fait transparente, ren- 

 ferment des éléments dégénérés dans les points caséeux et du tissu 

 fibreux dans la zone transparente. Cette zone jaunâtre diminue de 

 plus en plus ; on voit le tissu fibreux s'avancer vers le centre, les 

 éléments dégénérés sont résorbés, ils passent dans les espaces con- 

 jonctifs du tissu fibreux qui rayonnent vers le centre de la granula- 

 tion; à un moment donné, il ne reste plus de détritus caséeux ; la 

 granulation est fibreuçe dans son entier, elle est transparente dans 

 toute son étendue. De sorte que non-seulement on peut dire que la 

 granulation de Bayle ne perd pas sa transparence en avançant en 

 âge, mais on peut soutenir que cette transparence ne fait que s'ac- 

 cuser à mesure que la granulation s'organise en tissu fibreux dans 

 toute sa masse. Il est cependant un état de transparence de la gra- 

 nulation de Bayle qui ne tient pas à la présence du tissu fibreux : je 

 veux parler de l'état cireux de la granulation. A un moment donné 

 les éléments dégénérés placés au centre s'agglutinent, se fondent 

 avant de passer à l'état jaunâti'e, et la petite masse prend alors une 

 transparence qui se perd avec celle du tissu fibreux. 



On peut se demander quel est le mode de développement de ces 

 granulations fibreuses de Bayle. Il nous a été facile de constater ce 



