2 

 ciel ou profond, d'une forme irrégulière, festonnée : des coagulations 

 sanguines oblitèrent les branches de la veine-porte qui se terminent 

 en ce point, de même pour les veines sus-hépatiques. 



Au microscope, la partie anémiée apparaît remplie de leucocytes 

 granuleux, les réseaux capillaires ne contiennent plus de globules 

 rouges ; les globules blancs écartent les éléments propres du tissu 

 de l'organe, qui ne se montrent nullement modifiés dans leur struc- 

 ture, il n'y a pas de multiplication nucléaire ou autre, pas d'altération 

 des cellules hépatiques. On aperçoit, en définitive, des abcès mi- 

 liaires qu'on ne peut comparer aux abcès métastatiques générale- 

 ment connus; le foie est comme farci de ces abcès miliaires; leur 

 forme rappelle le tubercule, mais leur consistance est molle. Les ar- 

 rêts de globules blancs se remax'quent dans les lobules et à leur sur- 

 face, dans les branches de la veine-porte et des veines sus-hépati- 

 ques, le long des parois vasculaires ; ces globules blancs séparent les 

 trabécules du parenchyme ; çà et là, sur le pourtour des lobules, on 

 trouve des pertes de substances, les cellules hépatiques ont disparu. 

 Lorsque les abcès miliaires sont nombreux, ils se confondent en 

 formant des amas de globules blancs. 



Ces altérations ont été trouvées dans l'infection purulente qui s'ob- 

 serve chez les blessés, à la suite de l'érysipèle et des affections puer- 

 pérales. 



Faut-il considérer ces taches anémiques comme le commencement 

 des abcès métastatiques ordinaires ? L'observation ne permet pas en- 

 core de se prononcer sur ce point ; on ne saurait, du moins, recon- 

 naître entre ces deux lésions une idendité de nature. Des pièces 

 anatomiques, macroscopiques et microscopiques nombreuses, sont 

 offertes dans le but de vérifier cette manière de voir. 



M. Ranviee, sans vouloir nier qu'il puisse exister quelque diffé- 

 rence entre les faits étudiés par lui et ceux observés par M. Hayem, 

 ne croit pas cependant que la différence soit aussi absolue que ce 

 dernier le pense. Pour lui, la première lésion que l'on rencontre 

 dans un foyer métastatique consiste dans une suppui*ation intersti- 

 tielle et non dans une embolie. Lorsque le pus s'est infiltré, il sur- 

 vient tantôt un abcès, tantôt un infarctus qui peut subir la transfor- 

 mation caséeuse, et ce que M. Hayem décrit comme une tache ané- 

 mique est de la suppuration arrivée à la période d'infarctus ; il y a 

 production de globules blancs, mais on ne sait pas toujours si les 

 globules sont en dedans ou en dehors des capillaires. Une difficulté 

 particulière se produit dans l'examen anatomique du foie; dix ou 

 quinze heures après la mort, les globules rouges dissous par les 



